北京大学第一医院 介入科 佟小强 优秀PPT 肝胆胰.pptVIP

T1WI T2WI 重T2WI 边光整，“无壁”，长T1长T2，重T2信号不衰减 肝脏（liver）－囊肿 cyst MRI 胆 系 胆系 Biliary system 影像检查方法 --B型超声 --X线摄影 胆囊胆管造影 --逆行性（胰）胆管造影ERCP --经皮胆管造影 PTC --CT，3D成像 - MIP，MPR --MRI， 水成像 胆系 Biliary system - 正常影像表现 胆囊造影-口服碘番酸造影 造影后 造影前 脂餐后 胆系 Biliary system - 正常影像表现 逆行性 胰胆管造影ERCP 胆系 Biliary system - 正常影像表现 B型超声 胆系 Biliary system - 正常影像表现 CTC 与MR 水成像 CTC 胆系 Biliary system - 正常影像表现 CTC 与MR 水成像 CTC 胆系 Biliary system - 正常影像表现 MR水成像 CTC 与MR 水成像 胆系 Biliary system - 胆石症 gall-stones 影像检查方法 --B型超声 首选 --X线摄影 X线阴性结石须造影检查 --ERCP 可结合治疗 --X线阴性结石不能诊断 可诊断有否合并胆囊炎 胆系 Biliary system - 胆石症 X线阳性结石-平片 常规x线 胆系 Biliary system - 胆石症 X线阴性结石-造影 常规x线 胆系 Biliary system - 胆石症 X线阴性结石- T管造影 常规x线 胆系 Biliary system - 胆石症 B型超声 胆系 Biliary system - 胆石症 X线阳性结石 CT X线阴性结石- 胆囊造影CT 胆系 --胆囊炎 cholecystitis急性 影像相关病理 --囊壁水肿增厚 --粘膜、浆膜充血水肿 --多合并结石 胆系--急性胆囊炎 双边征 B型超声 肝胆胰影像学诊断 检查方法 常规X线 conventional radiology B型超声 B-mode ultrasound,US 电子计算机体层 computed tomography, CT 胰胆管造影 pancreatic- cholangiography 血管造影 angiography 磁共振成像 magnetic resonance imaging, MRI 肝 脏 肝脏（liver） 主要检查方法 BUS, ERCP, PTC, CT, MRI,Angio 正常影像表现特点 --质地均匀 --软组织回声/密度/信号 --血管分布、走行有规律 肝脏（liver） 肝脏（liver） －正常表现 BUS 肝脏（liver ）－正常表现 CT 血管造影 DSA 常规 肝脏（liver ）－正常表现 肝脏常见肿瘤（liver tumor） 原发肝细胞肝癌 肝海绵状血管瘤 肝脏转移瘤 肝脓肿 肝囊肿 肝脏（liver ）－原发肝细胞癌 HCC 影像相关解剖（巨块型） --细胞密集，无肝板肝窦结构 --瘤细胞内脂肪微粒，组织水肿 --肿瘤内乏血供，坏死 --肿瘤血管， 肝动脉供血95%， 动静脉瘘 低、中、高回声占位，低回声晕 肝脏（liver ）－HCC BUS 平扫 增强 不均低，偶等密度占位，低增强 CT 肝脏（liver ）－ HCC 肝脏（liver ）－HCC 平扫 动脉期 实质期 动脉期增强， 快进快出 CT T1WI 增强T1WI T2WI 重T2WI 长T1长T2，加重T2信号衰减，+Gd有增强 肝脏（liver ）－HCC MRI 肝脏（liver ）－ HCC 血管造影 新生血管团, 肿瘤染色 肝脏（liver） －海绵状血管瘤 hemangioma 影像相关解剖 --小血窦与窦间间质 --窦内血流缓慢，血流方向多由周边向中心 --无包膜 多强回声 肝脏（liver） －海绵状血管瘤 B型超声 平扫 动脉期 门静脉期 平衡期 低密度，周边结节样增强，增强范围逐渐增大-慢进慢出 CT 肝脏（liver） －海绵状血管瘤 血池，爆米花样，肿瘤染色缓慢 肝脏（liver） －海绵状血管瘤 血管造影 长T1，长T2，加重T2无信号衰减 T1 加重T2 T2 肝脏（liver） －海绵状血管瘤 MRI 影像相关解剖 --常多发 --易发生坏死 --组织特点与不同原发肿瘤相关 --消化道肿瘤为最常见肝转移来源 肝脏（liver） －转移瘤 metastasis 多发低回声或高回声肿块 肝脏（liver） －转移瘤 B型超声 “牛眼征” 肝脏（liver） －转移瘤 B型超声 多发密度肿块，中心坏死，“牛眼征” 平扫 增强 肝脏（live