派汀偏头痛推广-2011-8-26.pptVIP

加巴喷丁在偏头痛领域的最新研究进展 偏头痛相关概念 偏头痛是一种发作性、多种症状同时存在的疾病，头痛常常限于一侧头部 发病率约5-10%，女男 偏头痛主要有无先兆偏头痛（普通型偏头痛）和有先兆偏头痛（经典型偏头痛） 1. 发作性，间歇期无症状 2. 大多为一侧，局限于 额、颞及枕部 3. 搏动性剧痛，可转 为持续性钝痛 4. 可有先兆症状，如 视野缺损、眼肌麻痹、 恶心呕吐、无力等 临床特点 偏头痛的分类 2004年HIS的第二版“头痛疾患的国际分类（ICHD-2）将偏头痛归为原发性头痛，包括6个亚型 以无先兆偏头痛和有先兆偏头痛为常见 诊断与鉴别诊断 无先兆偏头痛诊断标准 A. 至少有5次发作符合B~D项标准 B. 头痛发作持续时间为4~72小时 C. 头痛至少具有下列特点中的两项 1. 单侧性 2. 搏动性 3. 中度或重度疼痛 4. 头痛因爬楼梯或其他类似体力活动而加重 D. 头痛间期至少具有下列中的一项 1. 恶心和（或）呕吐 2. 畏光和怕声 E. 不能归因于其他疾病 帮助患者确立科学的正确的防治观念和目标 保持健康的生活方式 寻找并避免各种偏头痛诱因充分利用非药物干预手段 药物治疗应包括急性发作期治疗和预防性治疗两大类 偏头痛防治基本原则 Acute therapies for migraine PRACTICE PARAMETER: EVIDENCE-BASED GUIDELINES FOR MIGRAINE HEADACHE (AN EVIDENCE-BASED REVIEW（ Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology ） 偏头痛循证指南—美国神经病学院质量标准分委会报告 Preventive therapies for migraine 对于偏头痛的预防性治疗加巴喷丁具有很好的疗效且副作用小循证医学证据较多 急性发作期治疗 非特异性治疗 非甾体类抗炎药对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生钠等及其复合制剂 巴比妥类等镇静药 阿片类药物 特异性治疗 麦角类制剂 曲坦类药物 《偏头痛诊断与防治专家共识（2006）》 预防性治疗 钙离子拮抗剂 盐酸氟桂利嗪（循证医学证据较多） β受体阻滞剂 普萘洛尔、噻吗洛尔 抗癫痫药 丙戊酸、托吡酯 三环抗抑郁药 阿米替林 5HT拮抗剂 苯噻啶 其他 镁剂、中药、大量VB2 《偏头痛诊断与防治专家共识（2006）》 Recommended substances (drugs of ?rst choice) for the pro-phylactic drug treatment of migraine EFNS guideline on the drug treatment of migraine – report of an EFNS task force （2006） 2006年欧洲神经病协会联盟偏头痛药物治疗指南 减轻头痛程度加巴喷丁更有效 降低发作频率相当 不良反应无差异 均无严重不良反应 降低发作天数相当 VS 加巴喷丁对预防偏 头痛发作是安金有效的，在减轻头痛程度方面优于氟桂利嗪 2.0 氟桂利嗪治疗前 4.0 6.0 8.0 头痛程度 头痛发作率 头痛发作天数 氟桂利嗪治疗后 加巴喷丁治疗前 加巴喷丁治疗后 * 加巴喷丁较氟桂利嗪头痛程度减轻更为明显 加巴喷丁组从6．55分减轻至2．02分，氟桂利嗪组从6．32分减轻至3．12分，两组之间有统计学差异（P0.05）。 王金桥，叶军强，王希佳.加巴喷丁和氟桂利嗪预防偏头痛发作的对比研究[J].中国现代医生,2011,01(49):33-34. 加巴喷丁可以有效降低偏头痛的发生率 加巴喷丁能有效降低疼痛的持续时间 加巴喷丁能有效缓解疼痛程度 加巴喷丁安全性高不良反应轻微 预防及治疗偏头痛46.4% 孕妇妊娠期治疗偏头痛 1.7% 加巴喷丁能安全有效预防及治疗偏头痛 （Medline荟萃112篇） 治疗儿科偏头痛3.6% 《神经病理性疼痛诊治专家共识（2009）》 PPN：痛性多发性神经病变 PDN：痛性糖尿病神经病变 PHN：带状疱疹后神经痛 CP：中枢痛 TN：三叉神经痛 《神经病理性疼痛诊治专家共识（2009）》 1993－199