消化道出血病人护理.pptVIP

上消化道大出血病人的护理 黄彦 知识回顾 1.上消化道主要由哪些器官组成？ 上消化管：口腔 咽 喉 食管 胃 十二指肠 消化腺：肝 胰腺 胆囊 屈氏韧带 2.出血：呕血与咯血的区别？ 知识回顾 上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰及胆等部位引起的出血。 概念 出血量：数小时内失血量超过1000ml 或循环血量的20% 病例思考 病人，男，36岁，上腹节律性疼痛反复发作6年，每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间痛。今晨进食三块生三芋后连续呕血3次，总量约1200ml，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色，同时有稀黑便，头晕，心慌。查体：T37.5度，P110次／分，R22次／分，Bp80/50mmHg,神志清楚，口唇苍白，中上腹剑突下偏右压痛，腹水征（－）。 初步诊断为：十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。 2.该病人发生上消化道出血与哪些因素有关？ 问： 1.病例中从哪些方面对病人进行了评估？ 3.为什么该病人呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色，同时有稀黑便？ 评估内容： 1.健康史 病人，男，36岁，上腹节律性疼痛反复发作6年，每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间痛。 男性 十二指肠溃疡 （疼痛 进食 缓解） 思考：还有其他因素导致消化道出血的么？ 思考：还有其他因素导致消化道出血的么？ 消化性溃疡 胃癌 食管胃底静脉 曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 病因 全身性疾病等 病人，男，36岁，上腹节律性疼痛反复发作6年，每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间痛。今晨进食三块生三芋后连续呕血3次，总量约1200ml，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色，同时有稀黑便，头晕，心慌。查体：T37.5度，P110次／分，R22次／分，Bp80/50mmHg,神志清楚，口唇苍白，中上腹剑突下偏右压痛，腹水征（－）。 初步诊断为：十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。 评估－－2.临床表现 结合分析病例，说说病人有哪些临床表现？ 今晨进食三块生三芋后连续呕血3次，总量约1200ml，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色，同时有稀黑便，头晕，心慌。查体：T37.5度，P110次／分，R22次／分，Bp80/50mmHg,神志清楚，口唇苍白 评估－－2.临床表现 （一）呕血与黑便 以幽门为界 上：黑便，呕血 下：黑便 （特殊：幽门下－若出血量大，速度快， 反流到胃） 部位： 头晕，心慌。 查体：T37.5度，P110次／分，R22次／分，Bp80/50mmHg, 神志清楚，口唇苍白 评估－－2.临床表现 （二）失血性周围循环衰竭 出血 循环血量 头晕，乏力，心悸，出汗等 休克 （三）贫血 与出血量有关系