第二十章 致病性球菌.ppt

练习题 A型选择题 1. 葡萄球菌说法正确的是（ ） A 耐盐性强 B 在血平板上多为半溶血 C 不易产生耐药性 D 抵抗力是细菌中最强的 X型题 2. 金黄色葡萄球菌可引起的疾病有（ ） A 皮肤化脓性炎症如疖、痈等 B 败血症、脓毒血症 C 假膜性肠炎 D 毒性休克综合症 E 急性肾小球肾炎 第二节 链球菌属（Streptococcus） 链球菌属是一大类G＋、排列呈双或长短不一的链状球菌 根据血平板上溶血现象分类 甲型溶血性链球菌：菌落外1-2mm宽草绿色不完全溶血环（α溶血），为条件致病菌。 乙型溶血性链球菌：菌落外2-3mm宽透明的完全溶血环（β溶血），致病力最强。 丙型链球菌：不溶血，不致病。 根据溶血现象分类 根据抗原结构的分类 细胞壁 多糖抗原 蛋白抗原 C抗原分群：A、B、C等20群，对人致病的90%属A群 M型抗原分型：A群100型、B群4型、 C群13型等 根据氧的需要分类 需氧链球菌 兼性厌氧链球菌 致病菌 厌氧链球菌 ————条件致病菌 A群链球菌 A群链球菌主要成员为化脓性链球菌,在链球菌中对人致病作用最强 对人致病的链球菌约90%属于A群；多数菌为乙(β)型溶血 一、生物学特性 形态染色 单个菌体呈球形，G+，链状排列，有菌毛，幼龄时有荚膜 培养特性 营养要求较高，需加入血液、血清、葡萄糖等； 血清肉汤—易形成长链，呈沉淀生长 血平板 —灰白色，半透明细小菌落，有β溶血 生化反应 触酶（—）、菊糖发酵（—）、胆汁溶解（—） 抵抗力 不强。青霉素首选，极少产生耐药性。 二、致病性与免疫性 （一） 致病物质 细胞壁成分 脂磷壁酸（LTA）—增强细菌对细胞的黏附 M蛋白 —抗吞噬 —与人类心肌、肾小球基底膜有共同抗原，引起超敏反应性疾病 （1）SLO 对氧敏感 （2）SLS 产生β溶血环 外毒素类 致热外毒素（红疹毒素）—发热、红色皮疹（猩红热） 链球菌溶血素：根据对O2的稳定性分为SLO和SLS。 侵袭性酶 透明质酸酶 链激酶（链球菌溶纤维蛋白酶 SK）有利于细菌扩散 链道酶（链球菌DNA酶 SD） 感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄 化脓性感染 皮肤及皮下组织感染 其它系统感染 （二）所致疾病 中毒性疾病---猩红热 变态反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎 猩红热皮疹 （三）免疫性 可刺激机体产生各种抗体，获得对同型链球菌的特异性免疫力。型别间无交叉免疫。 抗M蛋白抗体有保护作用，不同型M蛋白均可诱生γ-干扰素。 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。 标本 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁，血液，咽喉拭子 与金葡菌的鉴别 与肺炎链球菌的鉴别 典型链球菌形态 典型的链球菌菌落 三、微生物学检查法 积极治疗带菌者和病人。 抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。 (四)防治原则 临床意义－其他链球菌 B群链球菌：条件致病菌，是新生儿败血症和脑膜炎主要致病菌 甲型链球菌：条件致病菌，在一定条件下引起亚急性细菌性心内膜炎。 变异链球菌：与龋齿有密切关系 小结 生物学性状 致病性 免疫性 微生物学检查 防治 形态染色 培养 生化反应 抗原结构 抵抗力 致病物质 所致疾病 A群链球菌 G+ β溶血 触酶 （-） 菊糖发酵（-） 胆汁溶解（-） 多糖抗原 蛋白质抗原 非 耐药株 致热外毒素 链球菌溶血素 M蛋白 透明质酸酶 链激酶 链道酶 化脓性感染 猩红热 急性肾小球肾炎 风湿热 抗体 直接涂片 分离培养 血清学试验 减少传染源 青霉素 练 习 A型选择题 1. 各型链球菌中，致病力最强的是（ ） A 甲型溶血性链球菌 B 乙型溶血性链球菌 C 丙型链球菌 D B群链球菌 E D群链球菌 X型题 2. 链球菌可引起的疾病有（ ） A 食物中毒 B 风湿热 C 猩红热 D 急性肾小球肾炎 俗称肺炎双球菌。在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的80%。 (S.pneamoniae) 第三节 肺炎链球