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脑脊液检查 昆医附一院检验科 刘华 脑脊液检查 目的、要求： 1、 掌握脑脊液检查的适应症及禁忌症。 2、 掌握合理的标本采集和送检要求。 3、 掌握正常脑脊液及常见脑膜疾病的脑脊液特点。 背景知识 脑脊液的产生： 脑脊液大部分系由各脑室的脉络丛通过血液的透析作用产生。 脉络丛由毛细血管组成. 背景知识 脑脊液对神经系统有重要的作用： 1、 可以保护脑和脊髓免受外来的机械性震荡的损伤。 3、 供给神经、脑细胞的营养物质和排泄废物。 2、 调节颅内压。 4、 调节酸碱平衡。 背景知识 不能通过脉络丛者：胆红素、纤维蛋白原、补体、抗体、胆固醇等。 脑脊液虽然是由血浆透过脉络丛后形成的，但并非直接流通，而是经过细胞选择性的过滤。在正常情况下： 易透过脉络丛者：镁、钠、氯化物及CO2。 不易通过脉络丛者：蛋白质、尿素、葡萄糖、氨基酸、尿酸、乳酸、丙酮及酶。 适应症 1、 有脑膜刺激征。 2、 怀疑有颅内出血。 3、 怀疑有脑膜白血病。 4、 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或癫痫等症状、体征而考虑为神经系统疾病的患者。 相对禁忌症：对怀疑有脑肿瘤或颅内压显著升高者、视神经乳头水肿的患者应谨慎。 一、一般性状检查 （1）红色：多因为出血所致。见于：脑室或蛛网膜下腔的新鲜出血：三管脑脊液为程度相同的红色。 穿刺针损伤血管所致出血：第一