脑血管疾病与颅脑损伤的常见障碍.pptVIP

脑血管疾病常见的功能障碍 运动功能障碍 脑血管疾病后肢体瘫痪的性质属于上运动神经元性的，此时脑部发生病变并产生抑制，病变以下的脑干、脊髓则处于释放阶段。 瘫痪肢体运动功能的恢复，开始表现为被释放的脑干和脊髓的活动如姿势反射、联合反应和共同运动等，它们都是原始性地、低级的活动，属于病态模式。 联合反应： 表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。这是一种发自于脊髓的随意的异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。它可用于诱发患肢的活动。 上肢内收、外展、伸展、屈曲运动呈对称性表现；下肢内收、外展为对称性但屈伸为相反表现。 共同运动 由意志引起，但只能按一定模式进行的运动。 其运动组成部分为随意运动，部分为不随意运动，是由脊髓控制的原始运动，在瘫痪恢复的中期出现，是一种病态运动模式。 此时要注意不可强化这种模式，不然对功能的恢复是不利的。 姿势反射 体位改变引起的四肢屈肌、伸肌地张力按一定模式改变。为脑干、脊髓所控制，是中枢性瘫痪时的特征性变化，在瘫痪的早期出现，随着病情好转，姿势反射逐渐减弱，但很少完全消失。 姿势反射包括紧张性颈反射，紧张性迷路反射，紧张性腰反射 紧张性颈反射 ①非对称性紧张性颈反射 颈部转向：面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势， 因此ＣＶＤ病人卧位时头多偏向患肢侧。 ②对称性紧张性颈反射　 颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势， 颈后伸：上肢伸肌优势，下肢