脑转移性肿瘤的治疗.pptVIP

脑转移性肿瘤的治疗 脑转移性肿瘤的原发性肿瘤比例 肺癌：约50% 乳腺癌：15~20% 原发灶不明：10~15% 黑色素瘤：10~15%. 黑色素瘤及肺癌的脑转移常为多发性，乳腺 癌、结肠癌及肾癌的脑转移较多为单发性。 原发性肿瘤比例 对症治疗 皮质类固醇：可控制肿瘤周围的水肿. 常用地塞米松，其体液潴留的付作用较小。 抗惊厥药物：主张低剂量单药使用. 10~20%的脑转移患者初诊时有癫痫症状，余患者中有 10~20%在以后的病程中会出现该症状。由于这类药物较易与其他常用药物发生相互作用，不作预防性使用。有以下癫痫高发因素者除外： 两侧脑组织均有转移。 柔脑膜（leptomeningeal）转移。 易导致癫痫发作的部位（ eg，motor cortex）转移. 黑色素瘤的颅内多个转移。 诊断为脑转移后的中位生存期： 不治疗：1个月 治疗： 4个月. 预后因素：RPA (Recursive Partitioning Analysis)分级 Ⅰ级： KPS≧70、 Age﹤65、原发灶得到控制及无颅外转移。中位生存期：7.1个月. Ⅲ级： KPS ﹤70。中位生存期：2.3个月. Ⅱ级： 以上两级之间。中位生存期：4.2个月. 预后因素  疗效： 中位生存期：4~6个月 50%患者的神经功能有改善。