腹部超声2.ppt

* 三、胆系疾病的超声诊断 （一）正常胆囊与胆道声像图 1. 胆囊声像图 多呈梨形或长茄子形，长 7.0cm ，宽经＜4cm，壁厚≤0.3cm，囊壁光滑整齐，腔内为无回声。 2. 胆道声像图 胆总管位于门静脉前方，相互伴行。其内径是门静脉的1/2~1/3，最宽不超过0·6cm，老年人不超过0.9cm，显示长度约7cm。肝内胆管不易显示。左右肝管直径0·2 cm以内。 （二）胆囊结石声像图 1.典型结石表现 （1）在无回声的胆囊内，出现一个或数个强回声团； （2）强回声团后方有清晰的声影； （3）强回声团可随体位改变而移动； （4）胆囊炎时，胆囊壁增厚毛糙。 2.非典型结石 （1）充满性胆囊结石：正常胆囊轮廓消失，胆囊窝处出现弧形或半月形强回声光带，后方有较宽的声影； （2）胆囊颈部结石：有胆汁衬托时呈“靶环征”，无胆汁时只表现胆囊肿大及胆囊颈部声影； （3）泥沙样结石：表现明显的是强回声带及后方声影，随体位变化移动； （4）胆囊壁内结石：胆囊壁增后，内有小的强回声点，后方有“彗星尾征”，不随体位改变移动。 急、慢性胆囊炎 胆囊体积增大 壁弥漫性增厚，或呈双边 其内透声欠佳，可见稀疏或密集的点状回声 发生穿孔时可见缺损 胆囊收缩功能差或消失 慢性胆囊炎主要表现为胆囊壁增厚，可伴有结石，逐渐发展为萎缩形胆囊 急性胆囊炎 （三）黄疸的鉴别