腹透并发症研究进展.pptVIP

腹膜透析并发症的防治;腹膜透析主要并发症;手术相关并发症;9~13 cm;手术切口;距切口边缘1cm 4号双线荷包缝合不扎;手术相关并发症;感染相关并发症;;;●腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症 ●导致腹膜透析失败的常见原因之一。 ●近年来腹膜炎的发生率已有明显下降。 ● ISPD提出一个腹膜透析中心的腹膜炎发生率应不低于0.67次患者年。 ●腹膜炎发生率可基本控制在40～50个患者月。;●腹膜透析相关性腹膜炎国内发生率并不一致 ●难治性腹膜炎在许多腹膜透析中心依然存在 ●腹膜炎的种类大致可分为细菌性腹膜炎、真菌性腹膜炎、硬化性腹膜炎、化学性腹膜炎等 ●以细菌性腹膜炎最常见，占总数的70%~95%。;●在临床实际工作中，一旦发现腹膜透析患者出现腹膜透析液的浑浊就应高度怀疑感染性腹膜炎的可能 ●但也应注意鉴别一些非由感染性因素导致腹膜透析液浑浊的情况： 如化学性因素对腹膜的刺激，过敏等因素导致的嗜酸性粒细胞增多，各种原因导致的腹腔内出血，胸导管阻塞产生的乳糜性腹水，以及腹腔内肿瘤等因素。 ;●污染：腹膜炎最主要原因是污染，常发生于PD交换时。由皮肤微生物，如凝固酶阴性的葡萄球菌、棒杆菌属和芽孢杆菌属所致的腹膜炎常无腹痛，或仅表现为轻微腹痛。但PD患者可有草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、微球菌属、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、大肠杆菌和不动杆菌，革兰氏阴性腹膜炎也有可能与污染