夫西地酸钠致静脉炎护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 夫西地酸钠致静脉炎护理对策 彭欢欢　(梧州红十字会医院　广西梧州　543000) 【摘要】目的　分析输注夫西地酸钠时静脉炎发生情况,采取有效的护理对策。方法　记录输注的部位和方法，过程中采取综合护理措施，发生后予以马铃薯贴敷与喜疗妥乳膏交替涂抹。结果　深静脉穿刺、颈外静脉穿刺无静脉炎发生。马铃薯贴敷与喜疗妥乳膏涂抹交替能有效治疗所致静脉炎。结论　在输注夫西地酸钠过程中采用一系列护理对策能防治静脉炎的发生，减少病人痛苦。 【关键词】夫西地酸钠　静脉炎　护理对策 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0274-02 夫西地酸钠通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。夫西地酸钠与临床使用的其它抗菌药物之间无交叉耐药性，主要不良反应有血栓性静脉炎和静脉痉挛[1]，给病人带来痛苦，不适感增加，影响治疗的顺利进行。对我科应用夫西地酸钠的65例患者采用的穿刺部位方法进行分析，发生静脉炎后采用马铃薯贴敷与喜疗妥乳膏交替涂抹的护理对策，治疗效果显著。 1 资料 1.1 一般资料 我科2009年6月—2011年8月应用夫西地酸钠的病人65例，其中男45例， 女20例;年龄35岁～75岁，平均45.5岁。其中深静脉穿刺的13例，无静脉炎发生，颈外静脉穿刺留置的28例，无静脉炎发生，外周静脉穿刺的24例，有4 例静脉炎发生。65例患者共有4例静脉炎发生，其中2例静脉炎为2级，2例为3 级，经马铃薯贴敷与喜疗妥乳膏交替涂抹后全部治愈。 2　护理对策 2.1 心理护理 用药前向病人耐心讲解药物的药理作用及不良反应，取得病人配合。 2.2 血管的选择 选择粗直、弹性好、血流丰富、易于固定的静脉血管，避开关节及静脉瓣，颈外静脉穿刺留置操作简单，符合以上特点建议采用，有深静脉穿刺指征时，行深静脉穿刺。努力提高穿刺技术，尽量做到一针见血，以提高穿刺的成功率。避开旧针眼或旧针眼下行静脉穿刺，不宜在同一部位反复穿刺， 且每次穿刺点的距离应尽可能远些。 2.3 输液速度 较快输液速度（60 gtt/min）输注的病人其静脉炎的发生率比较慢输液速度（30 gtt/min）输注的病人其静脉炎的发生率低，这与国内外研究结果一致。[2]每瓶夫西地酸钠至少滴注2-4小时。 2.4 防止药液外渗 及时观察穿刺部位，做到早发现、早治疗。若发现外渗，立即停止输液处理。 2.5 药液外渗致静脉炎判断标准 使用过程中询问病人主诉，观察穿刺部位静脉情况。静脉炎判断标准采用美国静脉输液护理学会静脉炎的判断标准。1级：穿刺点疼痛、红和(或) 肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;2级：穿刺点疼痛、红和(或)肿，静脉有条索样改变，未触及硬结;3级：穿刺点疼痛、红和(或)肿，有条索状改变，可触及硬结。[3] 2.6 发生静脉炎后处理 穿刺部位的肢体制动，必要时抬高。先予以新鲜马铃薯洗净，切成范围大小约8cmtimes;5cm、厚度约0.3～0.5cm片状贴敷1小时后撤去，外涂喜疗妥乳膏，每天马铃薯贴敷与喜疗妥乳膏交替涂抹3次。马铃薯的药理作用;马铃薯系薯类食物，它含有大量淀粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素有缓解痉挛， 减少渗出作用，局部外敷有消肿止痛作用。现代医学证明:马铃薯中的生物碱成分茄碱能够降低组织的渗透性，抑制透明质酸酶活性和抗组胺作用而具有消炎及抗过敏作用。喜疗妥霜剂的药理作用 喜疗妥的主要成分是多磺酸粘多糖，其可以通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而抗血栓形成、通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用， 还能够通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织的再生，因此，喜疗妥能够防止浅表血栓的形成，促进他们的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。 3 讨论 输注夫西地酸钠在临床广为应用，但其主要不良反应有血栓性静脉炎和静脉痉挛，增加患者痛苦，影响治疗。现在输注过程中尽量选择血流丰富， 易于固定的血管进行穿刺，多予行颈外静脉穿刺留置，无静脉炎发生，有深静脉穿刺指征时，行深静脉穿刺，亦无静脉炎发生。外周血管穿刺时通过减慢输液速度，加强巡视等护理干预，能减少静脉炎发生。发生后予以马铃薯贴敷与喜疗妥乳膏交替涂抹有效治疗静脉炎，减少患者痛苦，顺利完成治疗。 参考文献 [1]李传杰.夫西地酸预防和治疗葡萄球菌感染[J].医学综