失血性休克的急救与护理心得.docVIP

精品论文 参考文献 失血性休克的急救与护理心得 顾靓 梁惠 曹郑霞（郑州市第九人民医院 河南郑州 450053） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）14-0249-02 【摘要】 为了提高失血性休克的抢救成功率，积极抢救的同时，恰当的护理措施也起到重要的作用。为此，我们认真总结了33例失血性休克的抢救护理经验。 【关键词】失血性休克 抢救 护理 失血性休克是由于创伤、手术或某些疾病的并发症导致失血，有效循环血量急剧减少，使组织灌注不足，细胞缺氧，代谢障碍及重要脏器功能损害。临床上多见于肝脾破裂出血，上消化道出血，宫外孕破裂出血，股骨或骨盆骨骨折等疾患。因此，临床上遇到大出血的患者要及早进行有效的急救和护理，避免不可逆转的病情发生。 1 临床资料 本组33例均为2011年1～12月我科收治的失血性休克患者，其中男28例，女5例。年龄在18～70岁。其中宫外孕破裂2例，食管、胃底静脉曲张破裂26例，四肢损伤者5例。入院时血压小于60/40mmHg 20例，小于90/60mmHg 13例。经有效的抢救和护理，抢救成功率为100% 。 2 抢救与护理 2.1 保持正确的体位 将患者置仰卧中凹位[1],抬高头胸有利于保持呼吸道通畅，增加肺活量。抬高下肢可增加回心血量，改善脑血流。 2.2 建立双通道、迅速补充血容量 常取大静脉，如上肢的正中静脉、下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉通道，快速滴注等渗盐水或平衡盐水补充血容量。配血试验出来后遵医嘱及时输血。 2.3 积极处理原发病 在纠正休克过程中，积极处理原发病，如宫外孕破裂、内脏破裂的患者积极做好术前准备，及早手术治疗等。 2.4 保持呼吸道通畅 对于上消化道出血患者，将患者头偏向一侧，神志清醒者，协助其吐出，神志不清者，及时吸痰，随时保持氧气通畅。 2.5 吸氧 失血性休克的病人，因失血灌注不足，中枢神经系统处于缺氧状态，一般应持续低流量吸氧（2～4L/min）。 2.6 严密观察病情变化 监测生命体征及尿量，并详细记录，随时注意以下几项： 2.6.1 意识、神志 休克病人表现为烦躁、模糊、恍惚、昏迷。如果病人由兴奋转入抑制，提示缺氧加重，病情危重；如果病人由烦躁转为平静或者由反应迟钝转为能清晰回答问题，表示脑循环已得到改善，病情出现好转。 2.6.2 血压与脉压 失血性休克病人须定时测量血压与脉压，如果血压回升，脉压＞30mmHg，说明休克好转；如果血压低，脉压小，说明病情加重。 2.6.3 皮肤色泽及肢体温度 失血性休克病人，面唇苍白，皮肤湿冷，四肢冰凉，表示病情加重，这时轻压口唇、指甲时苍白区消失＞1秒，如果有出血点或瘀斑，提示进入DIC阶段；如果压唇、压甲苍白区消失＜1秒，说明血流灌注良好，休克得以控制。 2.6.4 呼吸 失血性休克病人如果呼吸浅、快、不规则，提示病情恶化，需高流量（6～8L/min）吸氧。 2.6.5 脉搏 大多数休克病人脉搏细弱、快，甚至摸不到，如果脉搏逐渐增强有力、变慢，提示休克好转。 2.6.6 体温 失血性休克病人注意保暖。 2.6.7 瞳孔 休克早期、休克期，病人瞳孔都是等大、等圆、对光反射敏感。如果双侧瞳孔散大，对光反射减弱或消失，提示病人处于瀕死期。 2.6.8 尿量 休克病人尿量的观察尤为重要。神志不清者，及早留置尿管，记录每小时尿量，尿量每小时小于25ml，提???肾脏供血不足，每小时尿量大于30ml，提示休克好转。 2.7 及时调整输液滴速 在快速补液过程中，警惕肺水肿，心力衰竭出现，发现问题及时采取相应措施，并统计24小时出入量。 2.8 心理护理 对处于神志清醒者，给与心理支持和安慰。对于昏迷患者与家属进行沟通，取得家属配合。 2.9 用药方面护理 对于失血性休克病人，早期很少用升压药，在血容量补充足够时，在严密观察血压的情况下使用升压药，并控制滴速和剂量。 3.0 其它护理 在观察治疗的同时，做好口腔及皮肤的护理 ，按时给患者翻身、按摩受压部位，防止压疮的发生。 3 体会 通过对上述33例失血性休克患者抢救成功的护理经验，总结出快速补液是抢救成功的关键。密切观察病情变化，及早发现休克，采取积极有效措施，避免不可逆转病情发生，是抢救成功的基础。熟练掌握各种