头孢菌素致双硫仑样反应18例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 头孢菌素致双硫仑样反应18例临床分析 王宓 (云南艺术学院校医院 云南昆明 650106) 【摘要】 目的 探讨头孢菌素致双硫仑样反应的发生机制和治疗方法，以引起临床医生对头孢类药物应用条件的重视。方法 对2009年2月至2010年8月在我院就诊的因使用头孢菌素类药物导致双硫仑反应18例患者的临床资料进行回顾性分析，并对患者使用地塞米松和纳络酮治疗。结果 经急救后所有的患者全部治愈，没有后遗症，此外头孢菌素致双硫仑样反应可出现与各性别和各年龄阶段。结论 医护人员应对双硫仑样反应给与足够的重视，尤其要提醒患者在使用头孢菌素的同时不要使用含乙醇的药物。 【关键词】头孢菌素 双硫仑样反应 地塞米松 纳络酮 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0165-01 双硫仑又名戒酒硫、双硫醒等，可抑制乙醇在体内代谢，致乙醇浓度过高而发生过敏反应。双硫仑样反应是指双硫仑被人体微量吸收后出现的颜面潮红、胸闷、头痛、心悸、恶心呕吐、气促、烦躁、低血压、心绞痛、呼吸困难等症状，多种药物与乙醇相互作用可以出现双硫仑样反应，涉及双硫仑样反应的抗菌药物主要有：头孢菌素类、硝基咪唑类、呋喃唑酮，但以头孢菌素最为多见。本文回顾2009年2月至2010年8月在我院救治的18例双硫仑样反应患者并对其临床资料进行分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2009年2月至2010年8月在我院救治的双硫仑样反应患者18例，其中男10例，女8例，年龄是5-46岁，平均年龄是24.3岁，呼吸道感染9例，泌尿系统感染4例，胆系感染、肠道感染3例，皮肤及软组织感染2例。患者在治疗疾病的过程中有10例服用头孢哌酮，头孢曲松4例，头孢唑啉2例，头孢氨苄2例，药物使用量均为常规使用量，15例患者在头孢菌素使用前后患者的饮酒量在15～500 mL不等，2例反复使用乙醇皮肤消毒，1例服用藿香正气水。 1.2临床反应 所有患者均感觉不适，其中9例患者表现为面色潮红，3例恶心呕吐、四肢乏力，2例表现胸闷，2例表现头痛，1例表现烦躁，1例表现呼吸困难。所有患者血糖、肾功能、电解质、心肌酶、X线胸片、头颅CT均未见异常，确诊为头孢菌素致双硫仑样反应。 1.3治疗方法 对所有患者停用相关药物和酒精制品，肌注静脉注射地塞米松5～10 mg，皮肤潮红，皮诊明显患者加用葡萄糖酸钙和维生素C静滴，休克患者同时使用扩容升压药及扩容治疗，对拟诊过敏性休克患者立即给予肾上腺素治疗，静注纳洛酮0.4～0.8mg，伴有心肌缺血患者，同时使用丹参注射液静滴。 1.4统学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经急救后所有的患者全部治愈，没有后遗症，症状缓解时间最短20分钟，最长3小时。此外头孢菌素致双硫仑样反应可出现与各性别和各年龄阶段。 3 讨论 头孢菌素类药物是一种广谱抗生素，广泛应用于临床治疗各种感染，常见的过敏反应为皮疹、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克等，其分子结构中含有与双硫仑相同的硫甲基四氮唑基团，可抑制肝脏的乙醛脱氢酶的活性，当用药过程中少量饮酒或应用含有乙醇饮料后，可使患者体内乙醛蓄积，产生双硫仑样反应。出现双硫仑反应与接触含乙醇制品的时间关系出现于饮酒后的10-40min间，其严重程度与用药量和饮酒量成正比关系，用药量加饮酒量大者情况更为严重，老年人儿童及心脑血管患者，及对乙醇敏感者反应更为严重，如抢救不及时，也可引起死亡。 双硫仑是一种戒酒药物，已在很多国家使用，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，该药可抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醇在代谢过程中，乙醛不能脱氢，进入三羧酸循环，从而导致乙醛积聚。头孢菌素类药物的化学结构或作用机理与双硫仑相似，双硫仑本身对机体不产生作用，但服用该药后饮酒，因其抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，使血液中乙醛浓度增加而发生反应。 综上所述，头孢菌素类抗生素为主的药物可导致双硫仑样反应，尤其是饮酒前后使用该药物对更容易引起患者过敏。随着头孢菌素在临床上的广泛使用，医护人员有必要对此给与足够的重视，应不断学习，更新知识，加强对双硫仑样反应相关知识的学习，使用可引起双硫仑样反应的药物时，注意配伍禁忌，不能同时使用含乙醇的药物。尤其是对于患者要针对性地进行健康教育，应提醒患者在应用这些药物的过程中或停药后10天内不得饮酒，不得应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其