妊娠期肝病23例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期肝病23例临床分析 李向春(辽宁省本溪市传染病院感染一病房 117022) 　　【摘要】目的：分析探讨妊娠期肝病的疾病种类、临床特点以及对胎儿的影响。方法：回顾性分析2010年6月～2013年6月间我院收治妊娠期肝病患者23例的一般资料、肝病种类以及妊娠的结局。结果：妊娠期合并病毒性肝炎14例（60.87%，14/23），其中急性乙型肝炎5例（35.71%，5/14），慢性乙型肝炎7例（50.00%，7/14），甲型肝炎2例（14.29%，2/14）；重型肝炎3例（13.04%，3/23）；妊娠期特有肝病9例（39.13%，9/23），其中妊娠期肝内胆汁淤积症5例（55.56%，5/9），妊娠期急性脂肪肝4例（44.44%，4/9）。23例孕产妇中共有4例死亡，其中重型肝炎2例，妊娠期急性脂肪肝2例。23例产妇中发生胎儿早产者6例，新生儿呼吸窘迫综合症者3例，胎儿宫内窘迫者1例，死亡1例，另外12例胎儿顺利度过围生期。结论：病毒性肝炎是妊娠期肝病最常见疾病类型，故积极防治肝炎有重要临床意义；而重型肝炎和妊娠期急性脂肪肝病情最为危重，是导致母婴死亡的主要原因，需引起重视。 　　【关键词】妊娠期肝病 病毒性肝炎 肝内胆汁淤积症 妊娠期急性脂肪肝 　　【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0135-02 　　妊娠期肝病是指妊娠期内出现肝功能损害或黄疸的疾病，按照基础疾病起病时间和妊娠的时间关系以及疾病种类，可将其分为妊娠期合并肝病和妊娠期特有肝病两种[1]。由于妊娠期肝病直接关系产妇和胎儿双方健康，故分析探讨妊娠期肝病的临床特点和疾病转归有重要临床价值，可以为有效预防措施的开展提供依据。 我院通过回顾性分析近年来收治妊娠期肝病患者23例的一般资料、肝病种类以及妊娠的结局，取得一定进展，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选自2010年6月～2013年6月间我院收治妊娠期肝病患者23例，产妇年龄20～35岁，平均年龄26.5plusmn;6.3岁。其中初产妇17例，经产妇6例。 　　1.2资料收集与处理 　　由专人对妊娠期肝病患者23例的一般资料、肝病种类以及妊娠的结局资料进行统计处理。采取Excel表格记录数据，SPSS16.0软件处理分析数据。计算妊娠期肝病各项病因分类所占比重，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，符合正态分布的两组间均数比较采取t检验，计数资料、率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1妊娠期肝病的病因 　　妊娠期合并病毒性肝炎14例（60.87%，14/23），其中急性乙型肝炎5例（35.71%，5/14），慢性乙型肝炎7例（50.00%，7/14），甲型肝炎2例（14.29%，2/14）；重型肝炎3例（13.04%，3/23）；妊娠期特有肝病9例（39.13%，9/23），其中妊娠期肝内胆汁淤积症5例（55.56%，5/9），妊娠期急性脂肪肝4例（44.44%，4/9）。 　　2.2孕产妇和胎儿结局 　　23例孕产妇中共有4例死亡，其中重型肝炎2例（66.67%，2/3），妊娠期急性脂肪肝2例（22.22%，2/9），无其他类型肝病所致死亡病例。23例产妇中发生胎儿早产者6例，新生儿呼吸窘迫综合症者3例，胎儿宫内窘迫者1例，死亡1例，另外12例（52.17%，12/23）胎儿顺利度过围生期。 　　3.讨论 　　妊娠期肝病是指妊娠期内出现的肝功能损害和胆红素升高疾病，妊娠并非引起肝病的主要病因，但却可能因肝脏损害对妊娠结局产生重大影响的一组疾病[1-2]。 　　国内研究资料显示，病毒性肝炎是导致妊娠期肝病最主要的病因，这与我国乙肝病毒携带人群基数极大的现状密不可分。本组资料研究显示，病毒性肝炎占所有病因中的60%左右，比重最高，而该14例患者中急性和慢性乙型肝炎共计12例，高达80%以上。故我们认为，妊娠前完善乙肝五项检查，妊娠后避免接触乙肝病毒的危险因素均为降低妊娠期肝病发病率的重要环节。另外，需积极防治重症肝炎和妊娠期急性脂肪肝的发生，降低死亡风险。 　　妊娠期肝病的病因多种多样，但不同病因下产妇和胎儿的结局有一定差异，如张丽志[3]等人的研究指出，妊娠期急性脂肪肝是导致产妇和胎儿死亡的主要病因。同时，亦有部分学者认为，重症肝炎在妊娠期肝病死因比例中占很大部分。本研究中共有4例产妇和1例胎儿死亡，产妇死因中重型肝炎和妊娠期急性脂肪肝各占2例，但重症肝炎死亡率（66.67%）远远高于妊娠期急性脂肪肝（22.22%）。胎儿的死因可能是妊娠期