妊娠期阑尾炎患者19例手术治疗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期阑尾炎患者19例手术治疗的护理 刘丽(河南省平顶山市第二人民医院 467000) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0316-02 【摘要】 总结妊娠期阑尾炎患者手术治疗的有效护理方法，旨在提高护理质量。方法以我医院2011年3月～2013年3月收治的19例妊娠期阑尾炎患者为观察对象，总结护理经验。结果19例妊娠期阑尾炎患者均给予细致术前心理护理、精心的术中护理配合、周到的术后切口观察及时的饮食营养指导等护理措施，全部顺利获得痊愈出院。结论给予妊娠期阑尾炎患者以全面护理，可以促进患者术后恢复。 【关键词】妊娠期 阑尾炎 手术治疗 临床护理 急性阑尾炎是妊娠期妇女并不少见的外科疾病，妊娠期随着子宫的逐渐增大，阑尾易被受压则发炎机会也随着增多，其发病率为0.1%-2.9%，妊娠合并阑尾炎随着炎症的发展，易导致流产和早产，威胁母子的生命安全，故治疗以早期手术为主[1]。现总结妊娠期阑尾炎患者手术治疗的临床护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1临床资料 以我医院2011年3月～2013年3月收治的妊娠期合并阑尾炎患者19例为观察对象，年龄21～35岁，平均28岁。其中初产妇15例，经产妇4例，早期妊娠6例，中期妊娠11例，晚期妊娠2例。化脓性阑尾炎14例，坏疽性阑尾炎4例，单纯性阑尾炎1例。 1.2方法 1.2.1术前心理护理护理人员应主动与患者交流，倾听患者的内心感受，解除患者的后顾之忧，给患者讲解疾病知识及手术的可行行和必要性，以循序渐进的方式向患者说明采用手术是治疗本病的最佳选择方案，因为在妊娠期腹、盆腔器官充血，炎症发展很快，容易并发阑尾坏死和穿孔。由于腹腔大网膜被增大的子宫推移，阑尾一旦穿孔就容易使炎症扩散，造成弥漫性腹膜炎。如果炎症刺激子宫浆膜时，可导致子宫收缩诱发流产、或者引起子宫强直性收缩致胎儿缺氧甚至死亡，使孕妇同样发生严重后果，因此妊娠期急性阑尾炎必须立即手术治疗。 由于是女性患者， 她们意志上对痛苦的忍耐性差，再加上妊娠的特殊阶段，我们要以耐心、细心、和蔼可亲的态度做好解释安抚工作，解除患者因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心。 1.2.2术中护理配合帮助患者采取合适体位，持续硬膜外麻醉成功后，将患者的右侧臀部垫高30deg;～45deg;，使患者向左侧倾斜，有利于暴露手术视野。术中应充分供氧，监测及维护围生儿生命体征，以免胎儿缺氧。手术的过程，护理人员要一直陪伴在患者身边，直到手术结束。进行阑尾炎手术过程中，由于麻醉、手术切除引起的机体应激反应容易导致患者血压偏低以及子宫收缩等情况，术中应严密监测胎心胎动变化，观察有否宫缩等情况，尤其是应密切监测胎心音，发现胎动和(或)胎心音异常，应及时采取正确处理措施，避免发生胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内等情况， 1.2.3术后切口观察由于妊娠期阑尾炎患者子宫随着胎儿长大不断膨胀，使腹壁张力越来越大，腹膜变薄，再加上患者术后腹胀或咳嗽等症状，结果容易导致手术切口裂开，我们护理人员应高度重视。我们应密切观察切口是否出现肿胀、发红、渗血、渗液或化脓；有放置引流管患者，护理人员还应观察引流管是否通畅，引流物的颜色、量以及性质是否有异常变化。当患者咳嗽时，护理人员应给予指导，嘱其用手紧压固定腹部切口，以减轻腹压增大对切口的牵拉力，如果患者腹胀时则用热敷腹部方法，不见好转时及时报告医师，以便采取进一步治疗措施；患者术后切口疼痛是不可避免的，疼痛给患者带来不舒适，我们要帮助患者减轻疼痛。如果患者感觉疼痛剧烈难以忍受，可根据医嘱应用药物止痛，但要注意药物选择，不能应用对胎儿有影响的止痛类药物。患者感觉疼痛能够忍受的可以采用转移注意力的方法，来提高患者痛阈。 1.2.4饮食营养指导妊娠期阑尾炎患者手术后，患者机体的分解代谢增大合成代谢相对少了，会出现明显的负氮平衡。因此应给患者加强饮食营养指导，因为营养是确保母体康复和胎儿生长发育的前提。在患者肠蠕动恢复后必须逐渐地按照流质、半流质、普食的顺序给予患者各种营养素齐全的高营养食物，同时要考虑妊娠的因素，食品营养素的提供要比普通手术患者更多一些，并且尽可能按患者的日常口味和饮食习惯烹调，保证患者机体营养素的摄入齐全，以利于机体的修复和腹中胎儿的生长。术后如果胎心正常，无流产、早产先兆时，为促进肠蠕动恢复，防止肠粘连等并发症的发生，应鼓励患者12h下床活动。如果有产科异常先兆，须卧床休息并推迟下床活动的时间。 2 结果 19例???娠期阑尾炎患者均给予全面护理，