妊娠期高血压患者的临床表现及诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期高血压患者的临床表现及诊治体会 陆春芳 　　（江苏江阴市第四人民医院妇产科 江苏 江阴 214421） 　　【摘要】目的：探讨妊娠期高血压患者的临床表现以及诊治心得。方法：选取我院于2013年1月至2015年12月收治的53例妊娠高血压患者作为研究对象，通过对患者的血压进行控制，观察其临床疗效及分娩结局。结果：本次53例患者经过治疗后，血压控制水平明显提高，血压有显著的降低。并且患者均顺利产下婴儿，无一例死亡现象发生，其中阴道分娩率为39.6%，剖腹产分娩率为52.8%，治疗效果满意，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对妊娠高血压患者采取有效的治疗方法，可提升患者血压控制水平，降低患者血压，有效改善患者的身体状况，对产妇及围生儿的性命安全有所保障。 　　【关键词】妊娠期高血压；临床表现；分娩结局 　　【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0201-02 　　妊娠期高血压是孕妇中较为普遍的一种孕期综合征，多发生于妊娠20周后。发生高血压患者的血压升高值、蛋白尿及水肿症状均有所差异，症状比较严重的患者甚至会感觉到双眼模糊、头痛以及上腹部不适等[1]。这给患者身心健康及婴儿生命安全都造成了威胁，有必要引起临床工作者的重视。本文选取我院53例患有妊娠期高血压的孕产妇进行治疗研究，取得了显著的治疗效果，现将本次研究报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文选取我院于2013年1月至2015年12月收治的53例妊娠高血压患者作为研究对象，其中初产妇28例，经产妇25例，年龄18～38岁，平均年龄（24plusmn;3.53）岁，怀孕周期为35～41周，平均怀孕周期（39）周，患者的年龄、孕次、孕周期等差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 临床诊断依据 　　妊娠期高血压的临床表现主要有血压升高、患者身体发生水肿和蛋白尿，严重时会视力下降、头痛、腹痛、甚至抽搐、昏迷，导致心、肾功能衰竭，继续恶化将会给母婴的健康带来威胁。 　　1.3 治疗方法 　　妊娠期高血压病在临床治疗上非常困难，不仅考虑母体本身的身体状况，又要争取保证胎儿分娩后存活，还要有效提高胎儿出生后的健康存活率。要求医师选择对母亲、胎儿副作用最小、最优的方式终止妊娠。临床治疗以纠正酸中毒、降压、恢复体内电解质平衡、镇静和解痉等原则进行对症治疗。 　　1.3.1一般治疗 治疗过程中，叮嘱患者按时休息，禁止活动，按时服药，避免强光或声音刺激。采用左侧卧位，低流量吸收氧气，对未分娩胎儿每日行胎心监护。 　　1.3.2解痉 硫酸镁是解痉的首先药物，其作用是控制子痫抽搐、预防子痫初期抽搐急避免产后抽搐[2]。初次负荷剂量是100ml 5%的葡萄糖溶液加入20ml 25%的硫酸镁溶液，静脉滴注，约1小时滴完。之后以500ml 5%的葡萄糖液加入30ml 25%的硫酸镁溶液，静脉滴注，4～6小时滴完。观察患者生命体征、膝腱神经反射急尿量等症状。待患者产后24小时停止使用硫酸镁。 　　1.3.3降压 首选药物为钙通道阻滞剂，氨氯地平片，其次是肾上腺受体阻断剂，拉贝洛尔，既可降低血压且不阻碍肾血流量计胎盘，还可促进胎儿肺功能发育成熟。 　　2.结果 　　2.1 临床疗效 　　本次通过对53例妊娠期高血压患者采取了相应的治疗措施后，均无一例死亡出现。其中由阴道分娩的有21例，占总例数的39.6%；由剖腹产分娩的有28例，占总例数的52.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2 患者治疗前后血压明显得到控制，患者治疗后收缩压、舒张压及心率均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）见下表。 　　表 患者治疗前后血压控制情况比较 　　* 　　3.讨论 　　妊娠期高血压在临床上发病率非常高，随着免疫学和分子生物学等基础医学研究进展，医学界普遍猜测高血压的发生与先兆子痫有关，但其真正病因却不明确。有研究指出，妊娠期高血压可能与家族遗传、糖尿病、营养过剩有关，此外，如果腹中胎儿过大、羊水过多，以及体型矮胖者也有可能导致此病的发生。临床上主要采取药物进行患者的降压治疗，此方法应该注意的是，在硫酸镁的使用过程中一定要密切观察患者的临床反应，假如患者膝反应减弱甚至消失，24小时尿量不600mL，且每分钟呼吸次数不超过16次，则要考虑患者可能发生了镁中毒，此时要马上停止用药，并且静脉注射10%的葡萄糖酸钙进行抢救。 　　对此病不仅要采取科学的药物治疗，细致的临床护理也起着非常关键的作用。对待患有妊娠期高血压疾病的患者要态度温和，耐心给与她们安慰。设身处地地站在患者的角度为她们考虑，舒缓她们的焦