婴儿立位腹部平片的拍摄体会.docVIP

精品论文 参考文献 婴儿立位腹部平片的拍摄体会 毕东 　　（中国石油中心医院影像科 河北廊坊 065000） 　　【摘要】目的：研究标准的婴儿立位腹部X线片，合理的体位可为诊断采集最大限度的信息量。方法：50例，年龄0～12个月，男30例，女20例。患儿家属侧立于胸片架旁，其近胸片架侧膝关节呈90度屈曲，足下踩一垫脚凳，使股骨干与地面平行，股骨干的中点对准胸片架纵轴。患儿取前后位坐于股骨干中点，家属双手握住患儿相对应侧上臂，并使患儿双臂上举，以减少体重对脊柱的压力，双手拇指固定患儿头部，使其头部和背部同时靠于胸片架，中心线通过脐垂直射入胶片中心。结果：50例婴儿立位腹部平片均一次拍摄成功，结论：我们通过多年的总结发现此种体位可以很好的解决腹部立位摄片问题。 　　【关键词】DR；婴儿立位腹部平片 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0248-02 　　PHTLIPS数字化X线成像(DR）的使用，使得技术参数的设定不是主要问题。 　　欲获得一张标准的婴儿立位腹部X线片，拍摄过程中体位的摆放是关键步骤之一，合理的体位就可为诊断采集最大限度的信息量，我们通过此方法达到了满意的拍摄效果，为临床诊断提供了有力的证据。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院住院及门诊疑似腹部病变的患儿50例，年龄0～12个月，男30例，女20例。 　　1.2 检查方法 　　使用SIEMENS AXIOM Aristos VXPIUS DR摄片。患儿家属侧立于胸片架旁，其近胸片架侧膝关节呈90度屈曲，足下踩一垫脚凳，使股骨干与地面平行，股骨干的中点对准胸片架纵轴。 患儿取前后位坐于股骨干中点，家属双手握住患儿相对应侧上臂，并使患儿双臂上举，以减少体重对脊柱的压力，双手拇指固定患儿头部，使其头部和背部同时靠于胸片架，中心线通过脐垂直射入胶片中心。 　　1.3 技术参数 　　距离150厘米；千伏52；毫安秒3.2。 　　2.结果 　　50例婴儿立位腹部平片均一次拍摄成功，其中立位腹平片正常占80%(40/50例)，食管闭锁6%(3/50例)，幽门狭窄4%(2/50例)，先天性小肠狭窄10%(5/5例)。 　　3.结论 　　腹腔内的脏器密度都属于软组织密度，缺乏自然对比性。而在某种脏器因疾病发生钙化或有不能透过X线的异物如结石、腹腔内游离气体、肠腔内气体、液体增多或肠管有扩张时，就会出现密度高低的差别而在照片上显示出来。另外，在正常情况下，腹壁脂肪层，肾脏周围的脂肪层和腰大肌阴影等亦能在照片上显示出来。 　　不用任何造影剂而拍摄的腹部x线片被称为腹部平片。腹部平片包括直立前后位、直立侧位、仰卧前后位、侧卧水平位和仰卧水平侧位等。 　　婴儿腹部疾患时临床常出现腹泻、腹痛、哭吵不停、发热、排便停止、排血便、纳差及精神萎靡等症状，此时常需要拍摄腹部立位平片以帮助诊断，腹部立位片如表现为肠腔液平时常有：(1)多发中等以上肠腔液平，典型者呈阶梯状排列，分布不规则。多发短小不典型肠腔液平面，呈散在分布。(2)婴儿腹部肠腔气体分布与成人不同，成人小肠 内并无多量气体存在，其卧位腹部平片表现为全腹部致密，仅胃、十二指肠球部及大肠可见气影，空回肠内一般无积气，偶而可有极少量片状气影；而婴儿的胃，小肠及大肠却有较多的气体，这些正常肠腔积气在卧位腹部平片上表现全腹较均匀分布的、密集的、呈多角形或略带圆形的透明气影，所以正常婴儿腹部不出现成片的无肠气分布区域。立位腹部前后位可显示膈下游离气体，肠腔或腹腔的液平面，肝内或腹腔脓肿的气液平面。立位腹部侧位适用于腹腔内肿块、脓肿、钙化、结石的定位。婴肠梗阻时，小肠和结肠不易区别，可应用此位置加以鉴别。 　　腹部平片对诊断婴儿消化道畸形亦有很大的意义。如食管闭锁时，胃肠道内可无气体。幽门狭窄时，则胃扩大充气，而肠管内气体少或无气体。先天性小肠狭窄时，闭锁以上的肠管内充气扩张并有液平面形成，而闭锁以远的肠管内无气体。肛门闭锁和胎便性腹膜炎都能在腹部平片上有所表现。 　　立位腹部平片能在较短时间内作出较为准确的诊断，对临床治疗有重要的指导意义。照片的质量决定诊断的准确率。患儿在婴儿时期运动系统发育不完善，还不能自主站立，不能配合体位的摆放，特别是家属就一个人抱患儿前来射片，给我们的工作带来很多的不便，我们通过多年的总结发现此种体位可以很好的解决腹部立位摄片问题。如临床同时还需要胸片，为了减少患儿的X线辐射可以采用胸腹部联合摄片，加之PHTLIPS数字化X线成像(DR)系统的使用，更完善了照片的影像技术问题。 　　【参考文献】 　　[1]王宏建，蔡静怡，张英杰，王???.DR腹部立位片对婴幼儿肠腔