家庭因素对维持性血液透析患者生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 家庭因素对维持性血液透析患者生活质量的影响 苏敏 陈凤 　　 (重庆市南川区人民医院 408499) 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0295-02 　　由于血液透析技术的发展，尿毒症患者通过血液透析治疗达到长期存活已成为现实。但透析患者治疗时间长，费用高，身体痛苦大，失去家庭的支持，会感到孤立无援，产生凄凉、悲观的不良情绪及被人抛弃的恐惧，疾病的痛苦增加了对患者的心理冲击，继而增加了躯体痛苦。较高家庭支持的患者，经济上相对宽裕，透析间期饮食、用药依从性获得一定监督均可提高其生活质量。Christensen 等在对血液透析患者的研究中发现, 高家庭支持患者5年生存率是低家庭支持患者的3 倍[1]。良好的家庭氛围及对维持性血液透析生活质量的提高起着不可替代的作用，可以提高维持性血液透析患者回归社会的能力。回顾我院2012年8月至2013年12月维持性血液透析患者生活质量调查情况，报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　2012年8月至2013年12月我科收治维持性血液透析患者76例，男性42例，女性34例；年龄21～73岁。其中原发病为慢性肾小球肾炎54例，糖尿病肾病22例。中专以上学历36例；小学以上学历40例予以抽样调查。患者在性别、年龄、文化层度上差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 调查方法 　　采用问卷加访谈方式，设置了一般资料调查表，生活质量量表，家庭支持量表3个问卷调查，要求被调查者透析时间3个月以上、透析时间不少于10h/周，能有效沟通。 　　2．调查结果 　　2.1在调查的76位维持性血液透析患者中，文化层次低、家庭收入低以及离异家庭患者经济负担大、思想包袱重、存在悲观、轻生的情绪，患者的总体状况差。 　　2.2透析时间因素：76例患者中，透析5年以上患者27人，透析1-5年49人。患者每周需往返医院3次，随着透析时间的增加，身体反复出现的食欲不振、容量控制不好，病人的体质及疾病也趋于恶化。病人的精神状态越来越差。 　　2.3家庭支持情况：76例患者中家庭人均月收入＜1000元有17例，并发症发生率为38%，其中低支持家庭占75%。所有患者均表示家庭是他们的依靠。调查中有2例维持性血液透析患者认为，家人对他的饮食起居照顾周全，所有事情全部由家人或保姆代劳，感觉自己就是废人。还有10例患者说自己想帮家庭减轻一些经济负担做些力所能及的事，家里人总说“你把自己照顾好，不给我们添麻烦就好！”从中可以看出更多的家庭支持中关注的是患者疾病和生活上的照料，忽视了患者心理的需求。 　　2.4维持性血液透析患者生活质量：在76例患者中，有85%的患者有透析并发症发生，其中低收入、低支持家庭的患者占75%。有9%的患者在从事低劳动强度的工作，这部分患者合理的运动，转移了注意力，减轻身体的不适，学会了与疾病共生存。在我们医护人员恰当的支持下，成了我们口中的“内行病人”。 　　可见，维持性血液透析患者的生活质量主要与患者家庭支持情况、透析时间的长短等有密切关系。 　　3、讨论 　　家庭是社会支持的重要组成部分，是生命活动的重要场所，良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础[2]。前期有调查显示，血透患者的生活质量在健康与功能高于其他生活质量的得分，这可能与近年来血液透析技术的不断改进，透析质量得到显著提高有关[3]。??次我院调查显示患者生活质量与经济因素相关所占17%.仍有部分低收入家庭的患者生存质量未得到保证。随着国家医保政策的调整以及社会民政对低收入家庭救助会促进患者生活质量的提高。 　　由于家庭成员对患者疾病和生活方面的关心远远高于对心理方面的关心。许多医生都会说：“我了解疾病，但病人会更了解他们自己的生活”。因此我们医护人员要有计划的给患者授课，在整个授课过程中不提供与疾病相关的诊断、治疗的信息，只指导病人如何健康饮食，合理运动，减轻疼痛、放松及应对抑郁心态的技巧。让病人学会自我管理自己的健康，提高患者的生活质量。 　　参考文献 　　[1] 周萍,邓一帆，等.维持性血液透析患者生活质量的评价及影响因素研究[J].护理学报,2007,14(8): 14. 　　[2] 张翠芬，赵惠英，王爱英，等．重视护理干预和家庭支持对提高糖尿病病人生活质量的作用.中华护理杂志，2003，38（10）：937-938. 　　[3] 胡丽珍，赵红英，张红梅，等．家庭支持对维持性血液透析患者生活质量的影响，中华护理杂志，2006，41（1）：40-42．