对比分析舒芬太尼与芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 对比分析舒芬太尼与芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果 马俊(湖北省武汉市武昌医院 430063) 　　 　　【摘要】目的 对比分析舒芬太尼与芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果。方法 选取120例妇科腹腔镜手术患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组，各60例，观察麻醉期间患者血流动力学指标的变化，记录术后患者自主呼吸恢复时间、气管拔管时间等。结果 麻醉诱导时，舒芬太尼和芬太尼对循环都存有一定抑制作用，术中、术后舒芬太尼组对循环的稳定作用均比芬太尼组明显；舒芬太尼组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间明显短于芬太尼组。结论 舒芬太尼对于妇科腹腔镜手术麻醉患者心血管系统的稳定性及术后麻醉恢复均优于芬太尼。 　　【关键词】舒芬太尼 芬太尼 妇科腹腔镜手术 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0077-01 　　近年来，舒芬太尼在临床上的使用率越来越高。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，是一种强效的阿片类镇痛药。研究显示，舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼要强好几倍，是最强效的芬太尼类镇痛药[1]。本文就舒芬太尼和芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果进行了临床分析和初步比较。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012-2013年期间ASA I～Ⅱ级的妇科腹腔镜手术患者120例，疾病种类包括卵巢肿瘤、子宫肌瘤、不孕不育等，年龄22-54岁，体重43-65kg，排除患有心血管和神经系统疾病、长期服用抗精神病或镇静催眠药物者。将其随机分为舒芬太尼组和芬太尼组，各60例。两组患者年龄、体重等一般情况相比无明显差异。 　　1.2麻醉方法醉诱导： 　　舒芬太尼组静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，依托咪酯0.2mg/kg，维库溴铵0.15mg/kg，舒芬太尼0.05g/kg；芬太尼组注射咪达唑仑0.05mg/kg，依托咪酯0.2mg/kg，维库溴铵0.15mg/kg，芬太尼5g/kg。 　　所有患者术前8-12h严禁饮食，术前30min内肌肉注射苯巴比妥钠0.19mg，阿托品0.5mg；入室后建立静脉通道，监测血压、心电图和脉搏血氧饱和度(SpO2)。麻醉诱导：舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.05g/kg，咪达唑仑0.05mg/kg，丙泊酚2.5mg/kg，罗库溴铵0.9mg/kg；芬太尼组静脉注射芬太尼5g/kg，咪达唑仑0.05mg/kg，丙泊酚2.5mg/kg，罗库溴铵0.9mg/kg。吸氧去氮5min后，气管插管后连接麻醉机（DragerFabius2000型）控制呼吸。麻醉维持：采用丙泊酚2．0mg/(kg?h)微泵静脉输注，术中按需追加舒芬太尼或芬太尼，并给予罗库溴胺维持肌松。 　　1.3临床观察指标 　　采用多功能监测仪监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。并记录麻醉诱导前，麻醉诱导时，人工气腹后，气管拔管时，气管拔管后的血流动力学指标SBP、DBP、HR；记录手术过程中药物的总量及追加用量、次数和间隔时间；记录患者术后自主呼吸恢复时间，气管拔管时间等。 　　1.4统计学分析 　　计量数据资料以（x-plusmn;s）表示．组间比较采用t检验．计数资料采用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1舒芬太尼、芬太尼对患者血流动力学的影响 　　两组患者各时点血流动力学的改变如表1： 　　表1 两组患者各时点血流动力学的改变（x-plusmn;s) 　　 　　注：芬太尼组对应值比较，※Plt;0.05；与本组麻醉前比较，＃ Plt;0.05. 　　2.2舒芬太尼，芬太尼对患者术后麻醉恢复的影响 　　舒芬太尼，芬太尼对患者术后麻醉恢复的影响如表2 ： 　　表2 舒芬太尼，芬太尼对患者术后麻醉恢复的影响 　　组别 自主呼吸恢复时间（min） 拔管时间（min） 追加用药（n） 　　舒芬太尼组 5.4plusmn;1.1 7.0plusmn;2.3 4 　　芬太尼组 6.8plusmn;1.5 9.1plusmn;1.8 36 　　3 讨论 　　舒芬太尼是目前用于人体最强效的芬太尼类镇痛药，具有起效快、对心血管系统功能影响小等特点，已逐渐取代芬太尼应用于麻醉及镇痛[2]。本研究中，采用了等效镇痛剂量来比较舒芬太尼与芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中对患者血流动力学及术后麻醉恢复的影响。结果表明，在等效镇痛强度剂量下，舒芬太尼组患者的血流动力稳定性明显高于芬太尼组，其追加用药量率则明显低于芬太尼组，这说明舒芬太尼的有效时间比芬太尼长，镇痛作用比芬太尼强。另