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精品论文 参考文献 对药师深入到临床工作的讨论 刘胜 　　（四川省绵阳市中心医院 621000） 　　【摘要】目的 从药师到临床工作的必然性、现代药师与传统药师不同性、现代药师的专业性要深入临床才能更好的体现、协助医生选择合适的药物避免配伍禁忌四个方面进行讨论。结论 药师应该更多地深入到临床工作 　　【关键词】药师 临床工作 讨论 　　【中图分类号】R192.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0375-01 　　药师是随医疗行业的发展、进步而不断发展、更新的职业，是现代医疗卫生行业中不可缺少的一部分。现代药师掌握了专业的理论知识，能为临床患者提供专业的药学服务，能协助医生针对特定的病人及特定的病情提出安全、合理、经济、有效的药物治疗方案，保证广大的病员患者获得更好、更优的治疗效果。而药师深入临床工作成为首要前提。如下： 　　1 药师深入临床工作的必然性 　　药师是开展临床药学的主体，临床药师培养是现代医院药学发展的关键环节[1]。2002年1月卫生部和国家中医药管理局颁布的《医疗机构药师管理暂行规定》中提出：“药学部门要建立以患者为中心的药学模式，以合理用药为核心，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”药师深入临床工作是行业发展的必然趋势，也是响应中央政策，更是所有药学服务人员体现专业价值的契机。 　　2 现代药师与传统药师不同 　　传统的药师在医疗行业中从事的是“进、配、发”等一些简单、机械、没有药学专业价值的工作。所谓“进”就是把药从药品贸易公司或药品生产厂家购进医院。所谓“配”就是根据医生的处方调配药品，简单的说就是医生开什么药药师就拿什么药。所谓“发”就是把调配好的药品给相应的病人。传统药师没有能力道临床开展相应的临床药学工作。 现代药师在大学期间接受了严格专业的药学理论教育及基础的临床学教育。现代药师在传统药师的工作基础上对医生开具的处方规范性进行审核，对用药的安全性、合理性、有效性等进行审核。现代药师有能力到临床开展临床药学工作。 　　3 现代药师的专业性要深入临床才能更好的体现 　　3.1药患沟通 　　药师进入临床工作能更好的与病人进行药患沟通，更及时了解、知晓病人用药后的生理体征的变化，以便于调整给药方案或给药途径。 　　3.2准确的血药浓度监测 　　因一些药物血药浓度的测定受自身代谢物或其它物质的影响，如卡马西平的代谢产物环氧化卡马西平对原药的监测有干扰,使得监测结果有偏差[2]。因此药师要准确的测定血药浓度，并依据血药浓度对现行药物治疗方案的评估。 　　3.3给药时间间隔和给药量的选择 　　因为，不同药物与血浆蛋白结合的能力不同,如卡马西平的蛋白结合率为74%,苯妥英钠的蛋白结合率为90%,而苯巴比妥为45%[3]等。而一个药物与血浆蛋白的结合率直接影响游离血药浓度的大小。药师要以有效血药浓度为准得出合适的给药时间（间隔）和给药量，使得患者获得理想的药物治疗效果。 　　3.4协助医生选择合适的药物避免配伍禁忌 　　病人到医院就医为了能尽早康复或尽快控制病情以便摆脱疾病给自己身体及心理上带来的不适应状态，医生常常会选择给病人联合用药。那么，在联合用药过程中所选择的几种如果具有协同作用会使病人获得极好的治疗效果。但如果所选择的几种药物不适宜联合使用或存在配伍禁忌，不但不会使病人得到理想的治疗效果，可能还会使得病人的病情恶化甚至危及患者生命。如注射用兰索拉唑与注射用二乙酰氨乙酸乙二胺联合使用会出现白色浑浊物，静置24h后浑浊物仍未消失[4]。这两种药物在《中西药注射剂临床配伍应用检索表》没有配伍禁忌说明，且说明书上也也未说明这两种药存在配伍禁忌。药师深入到临床协助医生进行药物搭配能极大的降低因药物选择不当而带来的用药风险。 　　4 总结 　　药师作为医务工作者这一个大群体中的一份子以“三好一满意”为工作准则，以服务患者为核心。但只有药师更多地到临床工作才能更好的体现自身专业价值，更好的为广大病员患者服务。 　　参考文献 　　[1]张明伟.医院开展临床药学应注重临床药师的培养[J].中国医院药学杂志，2006,26（7）:873 　　[2]Shen S,Elin RJ,Soldin SJ.Characterization of cross reactivity by carbamazepine 10,11-epoxide with carbamazepine assays [J].Clin Biochem,2001:34:157-158. 　　[3]吴钟琪,周宏灏,许树梧.全科医学临床药物学[M].北京:科学出版社,2001:3.