导乐陪产在产科分娩中的应用与分析.docVIP

精品论文 参考文献 导乐陪产在产科分娩中的应用与分析 修丽娟 关志敏 项军玉 杨东辉 公艳玲 (黑龙江省哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0263-02 【摘要】目的 探讨导乐陪产在产科分娩中对产程、产时产后出血量、分娩方式、纯母乳喂养、产儿发病率方面的影响。方法 将200名病人随机分为二组，一组为导乐组：既给予导乐分娩的产妇。一组为对照组：既无导乐分娩的产妇。结果 导乐组和对照组两组在待产分娩中对产程、产时产后出血量、分娩方式、纯母乳喂养、产儿发率发生比较均有统计学意义（Plt;0.05）(Plt;0.01）。结论 导乐陪产有利于提高产科质量和母婴健康。 随着医疗卫生服务观念及模式的转变，产时服务的新模式“导乐”越来越受到临床护理工作的重视，尽管分娩是一个自然生理过程，但为了减轻母亲的疼痛和焦虑，医学工作者多年来不断地探索和研究出各种方法，但往往需用各种镇静和麻醉剂，给胎儿带来一定的危险。近年来一种新的减痛分娩方法导乐在临床上得到推广和应用。导乐的意思是护理者在产前、产时和刚分娩后给产妇提供连续的生理上、情感上、以及教育方面的帮助。它能大大减轻产妇的疼痛，使整个妊娠过程处于一种令人满意的状态和氛围，带来良好的妊娠结局。本文重点探讨待产和分娩时有无导乐对产程，分娩方式等方面的影响。 1 临床资料与方法 1．1 一般资料 选择2003年8月至2004年4月在我院住院并分娩的产妇100例为导乐组既全程给予导乐分娩的产妇，同期无导乐陪产的产妇100例为对照组。2组产妇均为单胎、头位、初产妇、无妊娠合并症，年龄22－35岁，孕周37－41周，新生儿体重2500－4000克。2组产妇年龄、孕周和新生儿重量均无显著差异，具有可比性。 1.2 方法 导乐陪产是当孕妇临产后，给产妇配一位“导乐”，提供“一对一”服务，进行舒适的抚触，热情的关怀支持。产程中时刻陪伴在产妇的身边，为她喂饭、喂水、擦汗、扶着她活动或拉着手轻声细语地传授自己分娩的感受。在宫缩时为产妇轻轻按摩腹或腰部，为她解除痛苦。分娩时帮助产妇用力，产后热情地祝贺产妇，问长问短，提供产妇需要的服务。 2 结果 2.1 两组产程时间、产时产后出血量、分娩方式、纯母乳喂养的比较 导乐组与对照组在产程、产时产后出血量、分娩方式、纯母乳喂养方面计量资料经t检验，计数资料经X2检验均有显著性差异。 2.2两组产儿发病率比较 导乐组与对照组在产儿发病率方面经X2检验有显著性差异。 3 讨论与分析 3.1产时服务模式转变的必要性旧的产时服务模式使分娩成为危险而又痛苦的过程，给产妇及家属造成心理压力。产妇在分娩过程中紧张和恐惧感会使体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩乏力，产程延长[1]。随着爱婴医院的创建，医院开展了家庭化（丈夫或母亲）的陪伴分娩，虽然缓解了产妇的情绪，但他们不能给予产妇持续的支持，不少家属比产妇还要焦虑和恐惧，认为自己的妻子经受的阵痛比别人剧烈，阴道分娩有危险，干脆要求剖宫产，使剖宫产率升高[2]。医务人员机械按常规行事，缺乏同情心，产时服务模式改变直接关系到母婴安全。 3.2盲目地进行剖宫产对母婴不利[3]。剖宫产是发生难产、危及母婴安全时，采取一种特殊的分娩方式。剖宫产在科学技术相当发达的今天是相对安全的手术，但其并发症、患病率及后遗症还是相当多的。如麻醉的意外，产后的出血量大于阴道分娩、腹部及子宫均有伤口、增加感染机会、延长恢复时间，术后可发生肠胀气、尿潴留、尿路感染、导致盆腔、腹腔脏器粘连、再次妊娠时可引起子宫疤痕破裂。术后贫血、慢性腹痛等远期并发症高于自然分娩。新生儿易引起吸入性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症。胎头未经挤压，神经系统缺乏必要的刺激，可引起儿童感知综合失调症。导乐陪产大大降低了剖宫产率，提高产科质量[4]。 3.3导乐陪产的优越性两种临床资料比较可以看出，导乐在产科分娩中的应用，使产妇由被动转为主动，使产程缩短，减少了产后出血量，增加了顺产率，降低了剖宫产率，提高纯母乳喂养率，减少了胎吸、产钳的使用，产儿的发病率也降低，促进婴儿健康水平，有利于母婴健康。此外，住院天数减少。最重要的是能改善产妇的心境和情绪，使产妇处于最佳状态[5]。加深做母亲的幸福感和责任感，减少产后抑郁[6]。通过临床实践证明导乐陪产方法可行，是值得大力提倡和推广的。 参 考 文 献 [1]何明娇，李耕.陪伴分