小儿抗生素相关性腹泻的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 小儿抗生素相关性腹泻的护理体会 姜丽霞（青海省妇女儿童医院 青海西宁 810000） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0315-02 【摘要】目的 分析小儿抗生素相关性腹泻的护理体会，提高临床护理质量。方法 30例患儿入院后经对症治疗、饮食护理预防感染综合措施取得了较好的效果。结果 30例患儿经对症治疗后症状在3-5天逐渐减轻。平均住院12天。结论 有效的护理及健康指导是治疗小儿抗生素相关性腹泻的关键。 【关键词】小儿抗生素相关性腹泻 护理 体会 抗生素相关性腹泻主要的发病原因是由于广谱抗生素抑制了肠道的正常菌群，并使其数量急剧减少，从而影响肠道内蛋白、脂肪等的吸收而导致的腹泻，因此又称为抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea AAD）。抗生素的不合理使用是菌群失调的重要诱因，抗生素在抑制和杀灭致病菌的同时，也常损伤正常的肠道菌群，造成不同程度的菌群失调。菌群失调的诱因可以是单一的，也可以由几个诱因同时作用引起。早期诊断抗生素相关性腹泻是正确治疗的关键。现将我院自2008年1月-2011年12月因抗生素所致的30例小儿腹泻的护理体会如下： 临床资料 一般资料：本组30例中，男18例，2-5岁10例，5-9岁8例。女12例，2-4岁5例，5-14岁7例。 护理 1寻找并去除诱因，如果有难以去除的诱因，如使用免疫抑制剂、化疗应加强扶正治了。改善患儿的全身状况，全身状况的改善与肠道菌群的自身调整有密切的关系。 2积极评估患儿的身体情况及有无原发性疾病，入院时应对其心、肝、肺功能进行积极评估，应了解其饮食及排便次数及腹部症状，胃肠道的功能。 3严格遵守消毒隔离原则，预防交叉感染，如配发药物、更换药物等应严格执行无菌操作原则以避免交叉感染，避免物品交叉使用。母乳喂养的小儿乳母应在喂养前后洗手，勤换内衣 喂奶前用清洁的毛巾擦拭乳头。为患儿更换尿布后要洗手。对人工喂养的患儿，奶液应现用现配。不可放置过久，用过的奶瓶应煮沸消毒30分钟。 4饮食指导：给予饮食指导，并配合医生选择药物调整胃肠道功能及免疫功能。调整饮食，轻型腹泻只需停止辅助食品、不易消化的食物或脂肪类食物。小婴儿应鼓励母乳喂养。重型腹泻需暂时禁食6-12小时，禁食期间给予静脉营养，待腹泻、呕吐症状好转后再适量进食。 积极给予肠道营养，以便胃肠道功能早日恢复，多食富含维生素及纤维素的蔬菜、水果等，可饮用酸牛奶有利于双岐杆菌、乳酸杆菌及肠道有益菌生长繁殖。多食新鲜易消化的食物，一次进食不宜过多，少量多餐。 5微生态调节剂服用的护理：并不是菌数越多越好。在选择微生态调节剂治疗肠道菌群失调时，要全面细致地去考虑方能取得良好的治疗效果，微生态调节剂是供口服或经其他粘膜途径投入的含活菌或死菌的微生物制剂，具有调节和改善肠道微生物和酶的平衡，刺激特异性和非特异性免疫的作用，用以增进健康，防治疾病。使用微生态制剂的主要目的是提高双岐杆菌、乳酸杆菌等有益菌的含量，恢复肠道菌群的平衡。对症治疗以及补液等营养支持。 6对腹泻患儿应了解有无水电解质失调即低蛋白血症，观察患儿腹泻次数、量、性质、皮肤的弹性并做好记录。加强护理，进行腹部保暖，以免腹部受凉后肠蠕动加快腹泻加重，患儿每次大便后要用温水洗净臀部，并及时更换尿布，以免引起“红臀”。用过的尿布、便盆以及护理者的手都要做消毒处理。 体会 1加强卫生宣教，指导家长不要随便给小儿使用抗生素，如确需使用应在医生指导下进行，应杜绝无理由长期大量使用广谱抗生素。对水源和食品卫生严格管理，食品应新鲜，清洁。食具必须注意消毒。 2小婴儿提倡母乳喂养，按需喂养，人乳中含有IgA可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，按时添加辅食，在添加辅食时必须注意从少到多逐渐增加，使有个适应过程。从稀到稠、由细到粗的原则，在添加辅食时应在婴儿先习惯一种食物后再添加另一种食物，不要同时添加几种食物，食欲不振时不宜强制进食。 3平时注意增强体质，加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体免疫力，避免感染各种疾病及不良刺激。 参 考 文 献 [1]徐生明，曾德润.小儿抗生素相关性腹泻164例临床分析[J].重庆医科大学学报，2006,31（6）:914-915. [2]（MaHa B，Zeinab E，Mohamed M,et al Antibiotic ndash;associat