小儿过敏性紫癜的护理体会 吴燕俊.docVIP

精品论文 参考文献 小儿过敏性紫癜的护理体会 吴燕俊 吴燕俊 （青海省海南州共和县中医院 813000） 【摘要】 通过对23例儿童过敏性紫癜住院儿童临床观察的护理，总结了患儿在住院期间通过情志护理、饮食护理、皮肤护理及并发症护理等综合护理措施，能有效的控制病情提高疗效，降低复发率。 【关键词】 过敏性紫癜 儿童 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0239-01 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管的通透性增加，血液外渗产生皮肤紫癜粘膜及某些器官出血，常伴有关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。该病病因不明，认为与感染（包括细菌 病毒 寄生虫）食物、药物、花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉或寒冷刺激有关。多发生于学龄前和学龄期儿童，男孩发病率高于女孩，四季均可发病但冬春季多见。发病机制与自身免疫关系密切，我院儿科于2012年1月—2012年12月共收住23例过敏性紫癜患者，经过有效治疗和精心护理，预后较好，现将护理体会总结如下: 一、一般资料 23例患儿中男孩13例女孩10例平均年龄8岁。单纯皮肤型19例胃肠型3例关节型1例。平均住院10天。 二、 治疗方案 1、积极寻找去除致病因素寻找并清除过敏原很重要，消除致病因素控制感染，驱除寄生虫，避免过敏性食物和药物。 2、一般治疗 ：抗组胺药物和钙剂可用扑尔敏息斯敏西咪替丁等，改善血管脆性可静脉滴注维生素C。 3、对症治疗：如腹痛较重者可给于阿托品或山莨菪碱。关节痛可给予肾上腺皮质激素。出血较多可用安络血等药物止血。 4、中医治疗：运用清热解毒凉血以及活血化瘀的药物如可选用雷公藤，口服银黄口服液、银翘解毒丸、防风通圣丸、八阵益母丸等。 5、针灸治疗：针灸主穴曲池、足三里、备穴、合谷、血海。 三、治疗结果 入院后经积极正确的治疗和科学有效的护理其中21例治愈出院，2例好转出院。 四、护理措施 1、情志护理 过敏性紫癜起病急易反复发作。病程较长，患儿及家属有紧张、恐惧等心理反应，特别入院后给予患儿及家属及时的护理宣教尤为重要。针对患儿的各种心理状况，耐心、细心的做好心理疏导，耐心倾听了解患者的病情向患者及家属介绍该病的相关知识，减少患儿的紧张恐惧的心理，减轻心理负担，积极配合治疗树立战胜疾病的信心。 2、饮食护理 患儿饮食宜清淡、易消化的食物。必须禁止进食各种过敏性的食物如牛奶及奶制品。海鲜、蛋及蛋制品、菠萝、蚕豆。禁食生冷、刺激性食物，饮料、小食品等方便食品。要多食宜含维生素C、维生素k的食物。如多食西红柿、苹果、鲜枣等。若发现患儿对某种食物有过敏现象应终身禁止食用该食物。同时也不可使用该食物接触过的餐具和炊具，以免诱发紫癜。避免进食粗糙坚硬的和对胃肠道有机械的食物，以免刺激口腔黏膜引起消化道出血。 3、皮肤的护理 观察患儿皮肤上红色丘疹的部位、形态、颜色、大小和数量。观察皮疹的消退情况及是否有新生的皮疹。必须保持患儿皮肤的清洁。局部皮疹瘙痒时避免挠抓、擦伤为患儿选择柔软、宽松、透气性好的内衣。避免用碱性肥皂，保持床单的整洁、干燥、无碎屑。 4、 腹痛的护理 患儿腹痛时需绝对卧床休息，观察患儿有无腹痛、呕吐、便血等症状。观察大便的性状有无便血、大便的次数、量随时留取大便标本及时送检并观察的面色及生命体征的变化有休克的表现及时报告医生并做好抢救准备。 5、关节痛的护理 关节痛的患儿应观察关节疼痛程度及肢体肿胀的情况。保持其肢体功能位置，协助患儿取舒适的体位。遵医嘱实施理疗或中药足疗，并指导患儿使用肾上腺皮质。 6、药物治疗的观察及护理 过敏性紫癜一般采取对症及激素综合治疗，护理人员应认真执行医嘱并注意药物的作用及不良反应。如钙剂使用时应观察血管的情况，严禁药物外渗。如山莨菪碱可使部分患儿出现烦躁、面色潮红、口渴等症状。病情严重的患儿大剂量使用激素治疗会出现相应的一些副作用如浮肿、高血压、诱发皮肤性感染。应及时给患者及家属做耐心的解释，并做好对症护理。 7、紫癜性肾炎的护理 紫癜性肾炎的护理保持病室空气新鲜，定时开窗通风。每日进行病房消毒。患儿注意防寒保暖，预防感冒。注意患儿不可劳累以免病情加重，饮食要给予营养丰富、易消化高碳水的化合物。大量蛋白尿摄入蛋白质不宜过多以选优质蛋白