小儿重症肺炎并呼吸衰竭行早期持续气道正压通气血气指标及预后影响.docVIP

精品论文 参考文献 小儿重症肺炎并呼吸衰竭行早期持续气道正压通气血气指标及预后影响 保山市施甸县妇幼保健计划生育服务中心 云南施甸 678200 　　摘要：目的 观察分析小儿重症肺炎并呼吸衰竭行早期持续气道正压通气血气指标及预后影响。方法 将2014年10月-2015年10月于我院接受治疗的60例重症肺炎并呼吸衰竭患儿选为研究对象，并按随机原则将其分为对照组与观察组，对照组予以基础治疗，观察组予以早期持续气道正压通气治疗，比较两组患儿的血气指标以及预后（并发症）情况。结果 两组患儿治疗后的血气指标均较之前有明显的改善，但观察组患儿的血气指标：PaCO2（47.30plusmn;6.10）mmHg、SaO2（92.56plusmn;6.36）%、PaO2（62.40plusmn;5.43）mmHg、PH（7.98plusmn;0.20）较对照组PaCO2（55.33plusmn;6.03）mmHg、SaO2（83.10plusmn;6.25）%、PaO2（78.50plusmn;5.53）mmHg、PH（7.31plusmn;0.22）更趋于正常指标，且其并发症的发生率（16.67%）少于对照组（46.67%），具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿重症肺炎并呼吸衰竭行早期持续气道正压通气的疗效显著，值得临床推广。 　　关键词：小儿；重症肺炎；呼吸衰竭；持续气道正压通气 　　 　　 　　前言 　　小儿重症肺炎并呼吸衰竭主要是由患儿肺换气与通气功能之间出现障碍所致，若不及时治疗，极易继发多种器官衰竭、休克的情况，对患儿的健康体质以及今后的成长、发育质量均带来严重的威胁，临床上针对此疾病采用的治疗方案以控制感染为主[1][2]。早期持续气道正压通气是目前治疗效果较佳的方法之一，在临床上广被认可，因此本研究旨在进一步观察分析小儿重症肺炎并呼吸衰竭行早期持续气道正压通气血气指标及预后影响，结果如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2014年10月-2015年10月于我院接受治疗的60例重症肺炎并呼吸衰竭患儿选为观察的对象，并按随机原则将其均分为对照组与观察组。对照组有男性患儿15例，女性患儿15例，年龄在1-7岁之间，平均年龄为（4.50plusmn;1.25）岁，在病情的严重程度上，Ⅰ型呼吸衰竭患儿有20例，Ⅱ型呼吸衰竭患儿有10例；观察组有男性患儿17例，女性患儿13例，年龄在1-6岁之间，平均年龄为（4.30plusmn;1.15）岁，在病情的严重程度上，Ⅰ型呼吸衰竭患儿有18例，Ⅱ型呼吸衰竭患儿有12例。两组患儿的性别、年龄、病程严重程度等资料的差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　对照组予以基础治疗：予以抗生素、营养支持等，关注患儿的临床呼吸指征。 　　观察组予以早期持续气道正压通气治疗：根据患儿的实际病情以及耐受度去选择机械的使用方式，指导患儿正确的卧床姿势——平躺，头、颈部、肩部处于同一平面，头往后略微仰起；然后将其设备的吸入氧气浓度调制在40-90%之间，氧流量为4.0-12.0L/min，气道压力为0.3-0.5kpa，其调制的幅度可以根据患儿的实际病情以及病症的改善情况进行。两组患儿的治疗观察时间均为1个月。 　　1.3观察指标 　　观察两组患儿的血气指标以及预后情况，其中血气指标主要包括：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氢离子浓度指数（PH）；而其预后情况以并发症的发生情况为指标，主要有：腹胀、口干、脸部出现受压性充血、排痰障碍等，并发症的发生率=并发症的发生例数/例数times;100%。 　　1.4统计学方法 　　所有要进行比较分析的数据均以统计学SPSS17.0软件进行梳理，用（ ）表示计量资料，以t检验，以 检验计数资料，若结果显示为P﹤0.05，则表示具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患儿血气指标、并发症的发生情况的具体比较情况分别如表一、表二所示。 　　 　　3.讨论 　　小儿由于身体机能未成熟，极易因呼吸的变化引起重症肺炎并呼吸衰竭的发生，极易影响患儿的生存质量[3]。 　　早期持续气道正压通气主要是通过鼻间进行治疗，可以增加患儿的跨肺压，改善患儿的呼吸状态以及顺畅性，减少气道的阻力以及肺间质水肿，同时减少刺激，提高呼吸驱动力，改善患儿的临床体征以及血气情况，同时预后情况良好[4][5]。本研究的结果显示，观察组患儿的血气指标：PaCO2（47.30plusmn;6.10）mmHg、SaO2（92.56plusmn;6.36）%、PaO2（62.40plusmn;5.43）mmHg、PH（7.98plusmn;0.20）较对照组PaCO2（55.33plusmn;6.03）mmHg、S