小儿遗尿的中医护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 小儿遗尿的中医护理体会 金丽梅(黑龙江省中医研究院 150006) 【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0262-02 【关键词】小儿遗尿 中医治疗 中医护理 凡3岁后经常发生或5岁以后有时在睡梦中不自主地排尿者，称为遗尿症或夜尿症。以不能自主控制排尿，熟睡时经常遗尿，轻者数夜1次，重者可1夜数次为临床主要特征。先天不足，元气未充，肾气失摄[1]；屡患咳喘、泻痢，或大病之后，肺脾俱虚，无权约束水道；湿热内盛，热郁化火，迫注膀胱，约束失司，而发遗尿。 1 临床资料 1.1一般资料 本组收治的2010年1月～2012年12月收治80例患儿，男25例，女55例；年龄1.5～14岁，其中1.5～4岁26例，5～10岁45例，11～14岁9例。 1.2临床表现 下元虚寒型可见面色硄白，恶寒肢冷，腰腿酸软，小溲清长而频数，睡中遗尿，醒后方觉，甚则一夜数次，舌质淡，脉沉迟无力。脾肺气虚型可见睡中遗尿，尿频量少，面色咣白，形体消瘦，气短自汗，四肢乏力，纳少便溏，舌淡，脉缓。肝经郁热型可见睡中遗尿，尿黄臭而量少，性情烦躁，手足心热，夜间齿介齿，唇红面赤，口渴饮水，舌红、苔黄，脉弦数。 2 辨证施护 或温补肾阳，或补益肺脾，或清肝泄热，以固摄小便、缓急止遗。慎起居，适冷暖，注重心理调节。 2.1肾气不足证 2.1.1主症 睡中遗尿，醒后方觉，每晚1次以上，小便清长，面色苍白，神疲乏力，肢冷畏寒，智力较差，舌淡，苔白，脉细弱。 2.1.2中药调护 选用缩泉丸或金匮肾气丸。或以带须葱白6～7cm 3段，硫黄10g，共捣烂敷脐，胶布固定8～10小时。或黑胡椒适量，研碎，每晚睡前放脐窝中，以填满为度，用风湿膏贴好压紧，24小时后去掉或更换，7次为1疗程。 2.1.3 针灸调护 取关元、气海、三阴交、阴陵泉、足三里等穴，每次选2～3穴，6岁以下儿童用迅速浅刺法，不留针；6岁以上儿童用补法。亦可用艾炷直接灸关元、三阴交、神门等穴。或选神阙、关元等穴拔罐，留罐3～5分钟，每日或隔日1次。 2.1.4推拿调护：采用先捏后推法。先让患儿俯卧，从长强穴起，沿脊两侧双手捏提皮肤，逐渐向上移至大椎，3次捏提1下，共7遍[2]；再仰卧，两手拇指分别从脐部沿腹白线直推到耻骨联合，推3～5分钟，随后在脐下即两髂前上棘间连线中点处，用两手拇指向左右分推3～5分钟。亦可用耳穴按摩法。选用肾、膀胱、皮质下、枕、耳尖、外生殖器、交感等穴，将胶布中间贴1粒绿豆，贴在耳穴上，每日早晚按摩1次，每次20分钟，手法由轻到重，以不痛为度，使耳部发热。1～4周为1疗程。 2.1.5饮食调护：选用肉桂炖鸡肝，将肉桂末3g撒在鸡肝上，蒸熟，以食盐、胡椒调味，分2次食。或用桑螵蛸3g，炒焦研末，加红糖少许，每日下午用温开水调服，连服3天。 2.2 肺脾气虚 2.2.1主症：睡中遗尿，白天尿频，气短自汗，面白少华，四肢无力，食欲不振，大便溏泄，舌淡，苔白，脉细弱。 2.2.2中药调护 选用补中益气汤合缩泉丸。或用五倍子、何首乌各3g，研末，用醋调覆于脐部，用纱布固定，每晚1次，连用3～5次。 2.2.3针灸调护 取穴脾俞、胃俞、关元、足三里、气海、三阴交、阴陵泉等，每次2～3穴，6岁以下儿童用迅速浅刺法，不留针；6岁以上儿童用补法[3]。或选神阙、关元穴艾炷直接灸或拔罐，留罐3～5分钟。 2.2.4 推拿调护 采用捏脊方法。捏3～5遍，每捏3下将脊背的皮肤提1下，每日1次，6次为1疗程。 2.2.5饮食调护 选用狗肉黑豆汤。先将狗肉与黑豆加水炖至豆烂肉熟，再将桑螵蛸、益智仁煎水取汁，加入汤中，以盐、生姜调味，分2次食。饮食宜清淡，可服食山药、莲子、黄芪、人参、大枣粥。 2.3 肝经湿热 2.3.1主症 睡中遗尿，小便黄而量少，性情急躁，夜梦纷纭，或夜间磨牙，口渴欲饮，面赤唇红，舌红，苔黄，脉弦数。 2.3.2中药调护 选用龙胆泻肝丸或知柏地黄丸。 2.3.3 针灸调护 取太冲、行间、肝俞、悬钟、三阴交、阳陵泉等穴，每次选2～3穴，6岁以下儿童用迅速浅刺，不留针；6岁以上儿童用泻法[4]。 2.3.4 推拿调护 采用捏脊疗法。捏3～5遍，每捏3下将脊背的皮肤提1下，每日1次，6次为1个疗程。 2.3.5饮