小儿静脉留置针的临床应用及护理 李时新.docVIP

精品论文 参考文献 小儿静脉留置针的临床应用及护理 李时新 李时新 　　（沈阳市第四人民医院儿科 110031） 　　【摘要】目的 总结留置针的临床应用和静脉留置针的穿刺方法。方法 对2245例患儿静脉留置针的使用和穿刺过程中的临床护理。结果 通过静脉留置针的使用减轻患儿的痛苦，使患儿高兴和家长满意。结论 在静脉留置针的临床使用过程中，不仅提高了临床护士的责任心、同情心和心理素质，而且，也减轻了患儿的痛苦，减轻了临床护士的工作量。 　　【关键词】 静脉留置针 临床应用 临床护理 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0332-02 　　静脉留置针又称头皮套管针。由于静脉留置针操作简单，留置在肢体活动方便，不仅可以避免反复穿刺给患者带来的痛苦和恐惧，减轻了患儿家长因穿刺困难而产生焦虑和心理压力，而且还可以减少对于患儿血管穿刺的次数和沈血管的损伤，同时它还易于操作，便于固定，还可以减少临床护士的工作量，从而完全有效保证输液、输血及抢救的需要[1]。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 收集2012年6月～2013年6月，在我院儿科看病的患儿2245例，其中，1岁以下患儿235例，1岁以上至2岁之内的患儿876例，2岁至3岁半患儿880例，3岁以上患儿231例。 　　2 静脉留置针的操作方法 　　2.1根据患儿年龄，选取适合患儿年龄的留置针 操作前仔细检查留置针的包装是否完好，有效期、型号、套管与针是否完好，导管与边缘是否有粘连。 　　2.2 穿刺操作前应与患儿家属沟通和在患儿家属配合中进行 穿刺操作前应向患儿家属讲明操作的目的、注意事项、配合的方法，以消除患儿和家属的顾虑、紧张、恐惧感，使患儿和家属积极主动配合。 　　2.3穿刺部位的选择 根据患儿的病情需要和年龄选择头皮静脉、颈静脉等、四肢浅静脉。选择的血管要弹性好，粗直、易于触及，充盈良好，有完整的皮肤支持。同时注意避免靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉。 　　2.4 穿刺操作过程 穿刺前应转动针芯，以便送管和拔针芯顺利，做好穿刺前物品的准备工作，选好穿刺血管后，常规碘伏消毒皮肤2次，范围在8cm左右，并剃除穿刺部位周围毛发10cm左右，用湿毛巾擦掉散落的毛发，一便充分暴露血管和胶布固定。穿刺时尽量选择粗直、弹性好、不易滑动的血管，应避免关节及皮肤不完整的地方。穿刺时当针头进入血管见回血后先用手固定，再抽出针芯，先缓慢试推液体，如针头部位不肿起，再边推注液体边送管，因为小儿血管较直的部分短，见回血再进针易刺破血管。然后用4cm的3M透明贴以穿刺点为中心固定留置针，固定时注意敷贴的紧密、平整。并在留置针处贴一胶布注明留置日期和时间。 　　2.5 向患儿家属交代注意事项 交代患儿家属注意观察因患儿躁动致套管脱出和局部有无红肿，特别要注意避免患儿抓、拉针管，发现异常情况，及时早护士处理。 　　3 置管后的临床观察和临床护理 　　3.1 局部临床护理 定时做好局部消毒护理，一般每天2次，必要时增加消毒护理的次数，防止医源性感染的发生。输液时临床护士要加强巡视，对于一些刺激性强药物输液时，应注意输液速度，以减少对患儿的血管刺激。 　　3.2 保持置管通畅，防止置管脱出 由于小儿活泼好动，患病时的哭闹，很容易造成静脉留置针脱出现象的发生。为防止患儿静脉留置针的脱出，临床护士在为患儿穿刺之后，妥善固定，同时保持置管输液通畅。输液完毕后要求护士及时用封管液封管，封管液应均匀推入，边推边退针，使液体充满针管腔。 　　3.3 发现问题及时排除故障 穿刺后临床护士要注意观察患儿局部是否有红肿、液体输入不畅、套管内有无回血等情况的发生。同时还应仔细检查，寻找和发现问题并及时进行有效处理。例如患儿在输液时出现套管内有血凝块堵塞现象，此时临床护士应利用注射器将血块推入血管，处理完毕之后，再继续进行输液，直至输液完成。 　　4 小结 　　在为患儿静脉留置针操作前，应根据患儿的病情、治疗目的、药液的性质，合理选择穿刺血管及留置针型号的选择，并在封管时选好封管的药液和封管的方法，以提高静脉留置针穿刺置管的成功率和延长留置针保留时间。使用静脉留置针的目的是为了减轻患儿痛苦和方便患儿给药。为此，选择合适血管，妥善固定，适当压力给药以及家属的配合是提高小儿静脉留置针的穿刺成功的关键。 　　在静脉留置穿刺操作时，临床护士要做到稳、准、好的将治疗药物输注到患儿体内，让患儿得到最佳的治疗时间，使患儿家属满意，减少护患纠纷的发生[2]。同时还要求临床护士要具备良好的心理??质，保持高度的责任心和同情心，在工作中不断总结经验，使自己的穿刺