小剂量甲状腺激素对于慢性心力衰竭患者的心功能影响研究 耿淑晶.docVIP

精品论文 参考文献 小剂量甲状腺激素对于慢性心力衰竭患者的心功能影响研究 耿淑晶 耿淑晶（鹤岗矿业集团有限责任公司总医院 154100） 　　 　　【摘要】目的：研究分析神经源性肺水肿患者的治疗和效果。方法：根据我院接收的25例神经源性肺水肿患者的临床治疗来进行研究分析。结果：本次一共对25例患者进行了研究，有16例患者死亡，死亡率高达64%。结论：患者因为颅脑损伤而产生了神经源性肺水肿症状是非常危急的，该并发症会让患者的死亡率极大的提升。 　　【关键词】颅脑损伤神经源性肺水肿临床特点诊治方法 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0107-02 　　在并发症中，神经源性肺水肿对患者的生命威胁非常高，该并发症的死亡率极高，且并发快速，治疗非常的困难，这也是临床治疗的一大难题。为了能够对该并发症提供精确的诊断和良好的治疗，我们对25例该类患者进行了研究分析，探讨治疗方法。 　　1 临床表现及资料 　　1.1一般资料。25例患者中有15例是男性，10例女性，最小患者18岁，最大患者55岁。有10例患者是因为颅脑损伤引起的神经源性肺水肿，4例患者是因为脑手术引起的，2例因为三叉神经痛术引起，7例颅脑瘤手术。原发疾病和该疾病的间隔从8小时到8天不等。 　　1.2临床资料。本次研究的患者共有25例，均有呼吸异常、面色紫灰等等症状。在对患者进行听诊的时候也可以听见肺部存在湿罗音，治疗时可发现患者喉部和呕吐物存在泡沫状痰液。在受伤的患者中，每位患者都存在一定的意识模糊或者不清醒。有一半以上的患者瞳孔有不正常反应，其中，有9位患者双侧瞳孔散大，有6位患者单侧瞳孔散大。25例患者的血气分析氧分压（PaO）小于8.0kPa，二氧化碳分压（PaCO2）大于7.0kPa。 　　2 采取治疗方法 　　①在25例患者中，冬眠、护胃、亚低温、超声雾化吸入和其他相应临床治疗是我们普遍采用的治疗方法。②由于需要预防肺部继发性感染，我们对患者普遍是用抗生素。③对于患者的呼吸情况，需要机械通气治疗的有4位患者，15位患者需要借助呼吸机的辅助进行治疗。 ④调整患者床铺角度，对于患者进行严密的血气检测，从而减少静脉回流。⑤给予一定的激素和扩血管的治疗。⑥对于颅内压力大的情况，使用甘露醇来减轻患者脑压。⑦对患者进行针对性营养调配，缓解其体内血糖较高和水电解质失衡的情况。 　　3 结果与讨论 　　3.1治疗结果。在神经源性肺水肿的患者中，死亡16例，其中因为呼吸衰竭致死的有10例，占总人数的40%，因为器官功能衰竭致死的有6例，占总人数的24%；存活9例，其中轻度残废4例，占总人数的16%，重残5例，占总人数的20%。 　　3.2讨论。神经源性肺水肿是最能威胁患者生命并发症之一，患有这种并发症的患者常常具有很高的死亡率，临床特点包括：①经常伴有突发性的呼吸困难和难以克服的低氧血症。②患者的胸部X光照片中前期常常出现肺纹增多、增粗的现象。之后常常伴随肺部的病变从而在X片上出现阴影。③由于神经源性肺水肿与其他肺部感染疾病之间较容易混淆，不易分辨，这给神经源性肺水肿的诊断造成了很大的障碍。 　　神经源性肺水肿的产生因素非常的复杂和多样化，临床研究中普遍认为是以下的因素：①脑部疾病会引起交感—肾上腺髓质活跃，因此毛细血管的通透性提升，对脏器造成了伤害。②患者的神经系统受到脑科疾病的影响，因此其神经系统影响了肺部血管系统，引起肺部白细胞产生了蛋白酶，这些蛋白酶的数量过多，对毛细血管产生损坏，使得肺部气体交换能力变弱，形成水肿。③凝血酶的数量过多，在血液循环的时候，进入到身体内部，引起身体的凝血功能障碍，导致了病变。④患者自身以及患有肺部疾病，也是引起神经源性肺水肿的一个原因。 　　神经源性肺水肿在临床中受到了非常多的关注，其诊断被医生所重视，但是却仍然没有什么针对性的诊断标准，这也是很矛盾的地方。因此脑科的患者，对于其生命体征和生理变化需要特别的注意，当存在血氧分压降低的情况，就应该有所警惕，采取治疗，目前使用的方法有以下几种： 　　（1）原发病需要引起重视，手术过程引起的脑组织坏死也是如此，对坏死组织应该将骨瓣去除或者是将脑叶部分切除，降低压力；如果患者无法接受手术治疗，就需要使用药物来降压。 　　（2）保证患者呼吸系统顺畅：一般患病不严重的患者使用面罩供氧就可以了，通过供氧来让患者的氧分压指数正常；患者如果收到痰液的影响，应该行气管切开治疗，让患者能够获得足够的呼吸需求。若是无法呼吸的患者，应该要借助机械通??来让其顺利护理，缓解肺部压力。 　　总之，神经源性肺水肿患者的临