小剂量短程奥氮平联合氟西汀治疗老年卒中后抑郁.docVIP

精品论文 参考文献 小剂量短程奥氮平联合氟西汀治疗老年卒中后抑郁 陈军 (江苏无锡市中医医院神经内科 江苏无锡 214001) 【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0233-02 【摘要】 目的 评价小剂量短程奥氮平联合氟西汀治疗老年卒中后抑郁的疗效。方法 72例老年卒中后抑郁患者随机分为两组，均给予氟西汀20mgqd，连续用6周，其中治疗组34例早期合用奥氮平2.5～5mg每晚，连续用2周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效，采用副反应量表(TESS)评价其安全性。结果 治疗组在治疗后3 d、1周、2周、4周、6周时HAMD评分改善的总有效率分别为30.6％、47.8％、76.2％、84.4％与84.6％，而对照组分别为5.8％、18.6％、35.6％、61.2％与79.4％，且两组总有效率在治疗3 d、1周及2周时比较差异有非常显著性意义。结论 单用氟西汀治疗老年卒中后抑郁起效慢且疗效较低.合并小剂量短程奥氮平的使用快且可明显提高疗效，并不增加不良反应。 【关键词】奥氮平 氟西汀 老年卒中后抑郁 卒中后抑郁(PSD)是卒中的常见并发症，国内脑卒中患者PSD的发生率为23%～76.1%［1］。且又是老年卒中后的常见并发症。有报道显示约1/3老年卒中患者出现抑郁症状［2］。老年PSD患者常表现为焦虑、情绪低落、兴趣减退等,严重影响生活质量,增加脑血管病的死亡率［2］。目前，已有短期使用小剂量奥氮平，配合氟西汀治疗卒中后抑郁，取得较为满意疗效的报道。而目前国内两者联合治疗老年PSD的报道较少。于2008年3月至2010年3月，我们用小剂量短程奥氮平联合氟西汀治疗34例老年卒中后抑郁患者，也取得较为满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 72例老年卒中后抑郁患者均为2008年3月至2010年3月我院神经内科住院病人。其中男性40例，女性32例，平均年龄(68.2plusmn;5.6)岁。符合全国第四届血管病学术会议制定的脑出血、脑梗死诊断标准,并经CT或MRI证实,无明显失语及意识障碍,无癫、青光眼、前列腺肥大病史,能完成各项观察评分,并符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)中抑郁症诊断标准,Hamilton抑郁量表(HAMD)24项ge;20分,既往无精神病史。将筛选出的老年PSD患者按照年龄、性别、HAMD评分分为治疗组34例和对照组38例,2组患者的性别、年龄、病情等均无显著性差异(Pgt;0.05)。 1.2 治疗方法 治疗组给予氟西汀20mg/d，连续用6周，早期合用奥氮平2.5～5mg每晚，连续用2周；对照组单用氟西汀20 mg/d，连续用6周。 1.3 疗效评定 分别在治疗前及治疗开始后3d、1周、2周、4周、6周时采用汉密顿抑郁量表24项(HAMD)评定临床疗效。 疗效评定标准为HAMD减分率ge;50％计算显效率；减分率=(治疗前评分值一治疗后评分值)/治疗前评分值。同时采用副反应量表(TESS)评定不良反应。 1.4 统计学处理　疗效评分以s表示，采用配对样本t检验；有效率以百分数表示，采用卡方检验。取alpha;=0.05，所有资料采用SPSS 11.0统计软件处理。 2 结果 2.1 两组治疗后HA1MD评分临床疗效的比较 治疗3 d后治疗组HAMD评分从(36.2plusmn;3.4)下降为(30.5plusmn;2.6)，差异有显著统计学意义；而对照组从(38.4plusmn;4.1)下降为(37.9plusmn;3.6)，治疗前后无显著性差异；两组间比较差异有显著统计学意义。在进行治疗1、2、4、6周后测定结果显示治疗组HAMD评分显著低于对照组；而对照组HAMD评分于治疗2周后才较治疗前有显著性降低。 2.2 两组治疗后不同时间总显效率的比较 治疗后3d、1周、2周时治疗组总有效率一直显著高于对照组，但是两组在4、6周时总有效率比较无统计学差异。 2.3 两组不良反应发生情况的比较 治疗组主要不良反应为嗜睡与头晕，明显多于对照组，经X2检验后与对照组有显著性差异(Plt;0.05)，而对照组主要不良反应为失眠与激越，明显高于治疗组，经X2 检验后与治疗组也有显著性差异(Plt;0.05)。 3 讨论 卒中后抑郁(PSD)是卒中的常见并发症，有报道显示国内脑卒中患者PSD的发生率为23%～76.1%［1］。目前国内已有短期使用小剂量奥氮平，配合氟西汀两者联合治疗PSD的报道。