小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察 （河南省沁阳市人民医院妇产科 河南 沁阳 454550） 　　【摘要】目的：分析研究小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及运用价值。方法：选取我院2013年1月-2016年1月收治的142例子宫肌瘤患者，随机分为两组，各71例。常规剂量组给予25mg/d米非司酮给予治疗，小剂量组给予12.5mg/d米非司酮治疗。对两组患者用药后临床疗效及不良反应进行统计分析。结果：常规剂量组总有效率为81.69%，不良反应发生率为28.17%，小剂量组总有效率为92.96%，不良反应发生率为12.68%，两组总有效及不良反应率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤，安全有效，值得推广运用。 　　【关键词】 子宫肌瘤；米非司酮；不同剂量 　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0138-02 　　子宫肌瘤是临床上常见的发生于女性生殖器官中的良性肿瘤疾病，通常由子宫平滑肌细胞增生引起，月经量增多、经期延长、下腹部包块为其主要临床症状，并伴有尿频、排尿困难、阴道断续流血或伴有脓血性白带[1]。目前，临床多采用米非司酮治疗子宫肌瘤，但不同剂量对临床效果的影响尚无统一结论。本研究旨在进一步分析探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，特选取我院收治的子宫肌瘤患者进行分组研究，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年1月-2016年1月收治的142例子宫肌瘤患者，随机分为两组，各71例。常规剂量组年龄46～63岁，平均（53.31plusmn;3.22）岁。小剂量组年龄45～62岁，平均（52.68plusmn;3.47）岁。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。 　　1.2 方法 　　两组患者均在经期第3d开始服用米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字治疗：1次/d，睡前温水送服，常规剂量组25mg/次，小剂量组12.5mg/次。两组均持续用药3个月。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者用药后临床疗效及不良反应进行统计分析。疗效评定标准[2]：①显效：经治疗，临床症状基本消失，子宫肌瘤体积缩小50%以上；②有效：经治疗，临床症状较治疗前显著改善，子宫肌瘤体积缩小30%～50%；③无效：经治疗，临床症状未得到明显改善，子宫肌瘤体积未见缩小，甚至呈增大趋势。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 20.0软件分析计算数据信息，计数资料n(%)表示，chi;2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 用药后两组临床疗效比较 　　常规剂量组总有效率为81.69%，小剂量组总有效率为92.96%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　 　　3.讨论 　　子宫肌瘤是临床上常见的良性肿瘤疾病，近几年，随着性生活观念转变，该病发病率呈逐年上升趋势，月经过多、排尿、排便困难及下腹部包块为其主要临床表现特征，对广大女性身心健康及生活质量造成严重影响。 　　目前，临床对该病发病机制尚无明确结论，但多认为雌激素是促进肌瘤生长的主要因素，雌激素水平及孕激素水平变化对细胞增殖活性产生直接影响，受二者双重影响，子宫肌层细胞向肿瘤细胞转变，进而促进肿瘤生长。因此，在子宫肌瘤治疗中，有效抑制雌激素与孕激素水平是提高治疗效果的保证与关键。米非司酮作为一种孕激素受体抗结剂，其结构与炔诺酮相似，具有较高亲和力，可对孕酮活性产生直接对抗作用，进而有效抑制子宫肌瘤组织上皮因子基因的表达，减少子宫内动脉血流，将子宫肌瘤血供有效降低，最终达到缩小子宫肌瘤的目的，另一方面，米非司酮将孕酮受体占据后，患者血清中孕激素水平可出现短暂升高现象，并引起下丘脑-垂体-卵巢轴发生负反馈作用，进而使雌激素与孕激素水平降低，抑制肌瘤生长。米非司酮在治疗子宫肌瘤虽可取得显著疗效，但针对不同剂量的使用对临床疗效及用药后不良反应的影响尚无确切结论，在师仰霞研究[3]中显示，小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤，可取得显著临床疗效，且不良反应发生率低，提示小剂量在子宫肌瘤治疗中的有效性与可行性。在本研究中，小剂量组患者治疗总有效率为92.96%，用药后不良反应发生率为12.68%，显著优于常规剂量组的81.69%与28.17%，与上述学者研究结果基本一致，再次佐证了使用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果更加确切，且患者不良反应发生率低，属子宫肌瘤治疗中安全有效的使用剂量。 　　综上所述，小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤可取得显著疗效，且具有较高安全性，值得推