小柴胡汤治疗感冒88例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 小柴胡汤治疗感冒88例疗效观察 李钊成（广东省罗定市人民医院中医科 广东罗定 527200） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）20-0375-02 【摘要】目的 观察小柴胡汤治疗感冒的疗效。方法 对88例患者辨证采用小柴胡汤加减内服治疗。结果 临床治愈76例，好转10例，未愈2例，临床治愈率86%，显效12%，无效2%。结论 小柴胡汤治疗感冒效果极佳。 【关键词】感冒(少阳病) 小柴胡汤 中医药治疗 笔者自2008年5月至2010年1月运用小柴胡汤治疗感冒，疗效很好，现报道如下： 1、临床资料 1.1 诊断标准 参照1994-06-28发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》全部病例均为我院中医科门诊病例，经胸部X光拍片，三大常规检查，排除其它病症。 1.2 一般资料，本组共88例，其中男48例，女，40例，年龄最大的86岁，最小的3天，病程最长10天，最短1天。 1.3 中医辨证 参照1994-06-28发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。88例患者中，属风寒束表型6例，风热犯表型50例，暑湿袭表型32例。 2、治疗方法 以小柴胡汤辨证施治，处方：党参10g，柴胡12g，法夏10g，黄芩12g，炙甘草6g，生姜2片，大枣12枚，随症加减。年轻体壮者去党参；风热犯表者加银花、连翘各30g、牛蒡子12g；风寒束表者加蝉蜕、苍术各10g；暑湿袭表者加佩兰、藿香各10g；咽痛、咳嗽的加桔梗、杏仁各12g；每日1剂，水煎分2次、早晚服。 病案举例1: 杜某，男36岁，2008年7月10日初诊。3天前因受凉后出现头晕、发热、微咳，咽痛等症，自购感冒药内服未见好转，来我科诊治。诊见：发热(38.℃)，头晕微痛，少许咳嗽，口苦咽干微痛，嘿嘿不欲饮食，大小便如常，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。 诊断为感冒，证属风热袭表，亦属《伤寒论》少阳病。辨证分析：风热外邪袭表，正邪分筝，正胜则发热；入少阳，邪在半表半里，致枢机不利，胆火上炎，灼伤津液，故见口苦、咽干；手足少阳经脉起讫于目锐 ，且胆与肝合，肝开窍于目，邪热循经上干空窍，故头晕；风热之邪袭肺，肺气不利，则微咳。舌质淡红，苔薄黄，脉弦数均为风热之邪袭表入少阳之象。和解少阳法治之。处方： 柴胡、黄芩、牛蒡子、杏仁、蝉蜕、桔梗各12g；银花、连翘各30g； 法夏、佩兰10g，大枣10枚，生姜2片。每日1剂，水煎分2次服，服药2剂后，感冒症状消失，精神好，食欲正常而获愈。 病案举例2: 江某,男,2岁。2009年3月16日初诊。其母代诉：患儿反复发热(T38.5℃—39.℃)7天。患儿自3月10日起，因受凉后发热(38℃—39.5℃)，伴鼻流清涕，少许咳嗽、纳呆、哭闹，在家请乡村医生诊治，服药后体温可退，但隔1—2天又复发热，于今天来我院诊治。诊见：发热38.5℃，哭闹、鼻流清涕，咽喉稍充血，间闻咳嗽声，皮肤无红疹点，大小便无异常，舌质淡红、苔薄、指纹浮紫。中医诊断：感冒，证属风热袭表，邪在半表半里的少阳病。辩证分析：小儿为稚阴稚阳之体，易受风邪外侵，邪入半表半里之间，易热化，则发热。鼻流清涕，咽喉充血，唇红，微咳，舌质淡红，指纹浮紫，均为风热之邪袭表之象，治则清热解表，和解少阳。处方：柴胡6g，银花、连翘各10g，黄芩、牛子、桔梗、青蒿各5g，法夏4g，甘草2g，蝉蜕6g，二付，每日1剂，水煎，分2次服，服完2剂后热退，身凉而获愈。 体会：小柴胡汤出自《伤寒论》。原文称：少阳之为病，口苦、咽干，目眩也，此乃少阳病之提纲。少阳受病之因，多由正气较弱，病邪易入少阳，所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因入”，即是阐明其故，致其所受之病邪，或由中风，或因伤寒，一涉少阳之枢，显出少阳病主证，治法即当施以和解，而有汗、吐、下三禁。因病不在表，则不可汗；病非里实，又不可下；病位虽在上焦，但非有痰实阻滞，自不可施用吐法。然少阳病有兼表兼里之证。则治法于和解中又有兼汗兼下之法。少阳病有从表面来者，有自发于少阳者，亦有里病向外而从枢解者。病入少阳，阳盛则易入阴明之腑，阴盛则多入三阴之脏。亦有病虽多日而柴胡证仍在，若患者正气尚旺，脾胃气和，亦不传变。故曰：“伤寒三日，三阳为尽。三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也”更有少阳病经过误治或转为坏病，或兼其他变证，又当随证治之。少阳病之临床症状，与现代称为感冒的临床症状十分相似，就是前几年的SARS及去年的甲型H1N1流感，也