帕立骨化醇对尿毒症患者伴继发性甲状旁腺功能亢进的研究.docVIP

精品论文 参考文献 帕立骨化醇对尿毒症患者伴继发性甲状旁腺功能亢进的研究 1王 丽 1高连彬 1王建宾 1李 媛 2李春柳 1高淑敏 1定州市人民医院 073000；2保定市第三医院 073000 【摘 要】目的 研究帕立骨化醇治疗尿毒症患者伴继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法 选取2012年9月-2015年10月在我院治疗的尿毒症伴继发性甲状旁腺功能亢进的患者100例，采用随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组采用骨化三醇治疗；观察组采用帕立骨化醇治疗。两组均治疗16周后，对比两组患者的iPTH水平，高钙血症、高磷血症的发生率。及高。结果 两组患者的iPTH水平均比治疗前降低显著（Plt;0.05），具有统计学意义。治疗后，观察组患者的iPTH水平下降程度比对照组明显（Plt;0.05），具有统计学意义。观察组高钙血症发生率显著高于对照组（Plt;0.05），具有统计学意义。但高磷血症的发生率两组无显著差异（Pgt;0.05），无统计学意义。结论 帕立骨化醇能明显降低患者iPTH水平，并能降低患者高钙血症的发生率，在治疗尿毒症患者伴继发性甲状旁腺功能亢进方面比骨化三醇更具优势。 【关键词】尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进；帕立骨化醇 【中图分类号】R581【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-300-01 继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者严重的并发症，是由于患者的甲状旁腺增生肥大和甲状旁腺激素过度合成和分泌，造成骨关节系统病变，血管钙化，成为是心血管事件的重要危险因素［1］。因此，临床上积极的治疗干预继发性甲状旁腺功能亢进，成为改善尿毒症患者预后的重要措施［2］。我院于2012年9月-2015年10月就帕立骨化醇对尿毒症患者伴继发性甲状旁腺功能亢进得临床效果做了研究，现将结果报道如下。 1一般资料与方法 1.1临床资料 所有参选的患者维持血液透析gt;6个月，患者甲状旁腺激素浓度为500-1000pg/ml，钙磷乘积lt;4.52mmol2/L2。并排除严重心、脑、肺等疾病者。选取2012年9月-2015年10月在我院治疗的尿毒症伴继发性甲状旁腺功能亢进的患者100例，采用随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组男性患者25例，女性患者25例，年龄在35-75岁之间；观察组男性患者26例，女性患者24例，年龄在36-75岁之间。两组患者在性别、年龄等临床资料上无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组采用采用骨化三醇治疗。用法：2.0g/次，2次/周，透析后口服。患者血钙浓度gt;2.88mmol/l或钙磷乘积gt;4.52mmol2/L2。需停药，待血钙浓度恢复正常再用药。观察组采用帕立骨化醇治疗。用法：4.0ug/次，3次/周，间隔2周调整剂量。药量调整标准：根据患者iPTH相对于基础值水平调整，①iPTH水平不变、升高、降低幅度lt;30%，需增加剂量2.0ug.②iPTH水平降低幅度30%-60%，维持当前剂量。 ③iPTH水平降低幅度gt;60%或iPTH低于60pg/ml，需减少剂量1ug.如果血钙浓度gt;2.88mmol/l或钙磷乘积gt;6mmol2/L2，需停药，待血钙浓度lt;2.6mmol/l在恢复用药。两组患者均治疗16周。 1.3观察指标 比较两组患者iPTH水平、及高钙血症、高磷血症的发生率。 1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用均数（plusmn;）表示，计数资料采用百分比描述，组间比较采用t检验，Plt;0.05表示两组间比较有显著差异，具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者iPTH水平 观察组患者治疗前iPTH水平为（732.34plusmn;145.32）pg/ml，治疗后iPTH水平（283.33plusmn;98.60）pg/ml；对照组患者治疗前iPTH水平为（738.26plusmn;146.52）pg/ml，治疗后iPTH水平（534.82plusmn;95.62）pg/ml.两组患者的iPTH水平均比治疗前降低显著（Plt;0.05），具有统计学意义。治疗后，观察组患者的iPTH水平下降程度比对照组明显（Plt;0.05），具有统计学意义。 2.2两组患者不良反应的比较 观察组出现高钙血症者8例，占人数的16.00%，高磷血症12例，占人数的24.00%；观察组出现高钙血症者14例，占人数的28.00%，高磷血症15例，占人数的30.00%。观察组高钙血症发生率显著高于对照组