帕罗西丁治疗腹泻型肠易激综合症临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 帕罗西丁治疗腹泻型肠易激综合症临床疗效观察 赵有川（淮北市中医医院消化内科 安徽淮北 235000） 【摘要】目的 观察帕罗西丁治疗腹泻型肠易激综合症的临床疗效及总结治疗经验。方法 对我科2009 年2 月-2012 年2 月收治腹泻型肠易激综合症70 例依据完全随机对照原则分为观察组（35 例）与对照组（35 例），观察组给予帕罗西丁加常规药物治疗，对照组仅给予常规药物治疗，观察并比较两组临床疗效。结果 所有未见严重不良反应，顺利完成治疗，观察组总有效率为88.6%，对照组总有效率为53．6%，观察组缓解率高于对照组，其差异具有显著的统计学意义(x2=11.241，Plt;0.05)。结论 帕罗西丁结合常规药物治疗腹泻型肠易激综合症的疗效显著，值得临床推广应用。 【关键词】帕罗西丁 肠易激综合症 肠易激综合症（I B S）是一组临床常见的症候群，主要表现为持续或间歇发作的腹痛不适，伴排便频率改变及粪便性状异常，该病的病因及发病机制较为复杂[1]。在全世界范围内，I B S 的患病率相差较大，总体看来，I B S 症状人群的总体患病率在5% ～ 25% 之间，发达国家患病率较高，多在15% 左右，发展中国家患病率多在5% 左右[2]。我国据北京、广东、香港三地区进行大样本的流行病学的调查，总的人群患病率在5% 左右（按Rome Ⅱ标准）[3]。本研究通过用药前后IBS 患者症状的缓解情况来初步探讨帕罗西丁在治疗中的意义，我科2009 年2 月-2012年2 月对收治腹泻型肠易激综合症应用帕罗西丁进行治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床与资料 对我科2009 年2 月-2012 年2 月收治腹泻型肠易激综合症共70 例，其中男性17 例，女性53 例，患者年龄21-62 岁，平均37.3 岁，病程6 个月-5 年。所有病人均符合腹泻型肠易激综合症的诊断标准[3]，所有病人均作血常规、血沉、肝功能、大便常规、大便培养、肝胆脾胰B 超、结肠镜或钡灌肠等检查，排除器质性疾病。70 名患者依据随机对照原则分为观察组（35 例）与对照组（35 例），观察组和对照组组患者在性别、病程、年龄经统计学处理无显著性。 1.2 治疗方法 住院患者所有药物停服原药物一周，观察组对症治疗基础上结合帕罗西丁（赛乐特，早餐后口服，一次20mg，一日1 次）对照组除没有应用帕罗西丁外，其余用药相同。所有患者均由同一医师观察并记录临床症状的变化，同时注意观察有无药物不良反应。 1.2.1 观察方法 疗程期间每周观察2 次，了解每日排便次数，大便性状，腹痛、腹胀等临床症状改善情况，并作详细体格检查，监测药物不良反应。 1.2.2 疗效判定标准 一个疗程结束后进行总疗效评定及单项症状疗效评定。①显效：治疗后患者大便正常，腹痛或腹部不适缓解；②有效：腹泻次数减少，腹痛或腹部不适有所好转；③无效：腹泻无减轻，腹痛或腹部不适无改善或加重。总有效率为显效率加有效率。 1.2.3 统计学处理 将所得资料采用S P S S11.5 统计软件进行处理，卡方检验分析Plt;0．05 为有显著性差异。 2 结果 2.1 疗效 观察组组（加用帕罗西丁）显效20 例（57.1%），有效11 例（31.4%），无效4 例（11.4%），总有效数31 例（88.6%）；对照组显效10 例（28.6%），有效9 例（25.7%），无效16 例（45.7%），总有效率数19 例（54．3%），经卡方检验观察组总有效率明显高于对照组，其差异具有显著的统计学意义(x2=11.241，Plt;0．05)。 表2 两组间治疗效果比较[n(%)] 2.2 不良反应 所有患者治疗后血、尿常规，肝、肾功能及心电图等常规检查均无明显变化。A 组（加用帕罗西丁）有3 例（11.1%）在服药后第三天出现恶心症状，B 组2 例（7.4%）出现便秘症状，但均未影响治疗。 3 讨论 I B S 是消化道的功能性疾病，常伴有机体其他各系统变化多样的一系列症状，是一种原因不明的异质性病患，其基本的病理生理特点是胃肠运动功能改变或内脏器官的敏感性异常，绝大部分I B S 患者病情变化与心理因素有明显的关系[4]。近年来有研究指出，I B S 的发病与心理、社会因素相关性较为紧密，I B S 目前已被心身医学家描述为七种经典的心身疾病之一[5]，同时还有学者建议在评价I B S