帕罗西汀、丁螺环酮及心理干预治疗脑卒中后情感障碍的观察.docVIP

精品论文 参考文献 帕罗西汀、丁螺环酮及心理干预治疗脑卒中后情感障碍的观察 熊永波　任小英（四川省盐亭县人民医院　四川盐亭　621600） 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0029-02 【摘要】目的　探讨脑卒中后情感障碍的发生率，脑卒中部位与情感障碍的关系，以及口服帕罗西汀、丁螺环酮并早期心理干预对脑卒中后情感障碍患者神经功能康复与社会生活质量恢复的影响。方法　采用抑郁自评量表（SDS），焦虑自评量表（SAS）对住院脑卒中患者170例筛查，把76例脑卒中后并情感障碍，患者随机分为治疗组和对照组，在接受脑血管病常规治疗的基础上，治疗组加用帕罗西汀、丁螺环酮及心理干预，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别于治疗前、治疗后2周、4周、6周末进行测评。结果　170例脑卒中患者有76例发生情感障碍，约44.7%，其中：65.8%（50例）同时患抑郁症和焦虑症。情感障碍的发生与额叶，左侧大脑半球，基底节病灶有关，治疗后治疗组HAMD、HAMA、SSS评分减少与对照组比较有统计学意义（Plt;0.01）治疗后2—6周显效率显著优于对照组。结论　脑卒中后抑郁焦虑的发生与脑卒中部位相关；对脑卒中后抑郁焦虑的患者应用帕罗西汀、丁螺环酮及心理干预治疗能显著提高患者神经功能康复程度，促进社会功能的恢复。 【关键词】帕罗西汀　丁螺环酮　心理干预　脑卒中　情感障碍 脑卒中后抑郁焦虑生率较高，在基层综合医院，精神专科医生少，对此认识不足，不能及时治疗，影响神经功能康复及回归社会。本观察分析脑卒中部位的情感障碍发生率，以及帕罗西汀、丁螺环酮及心理干预对其治疗疗效分析。 1　资料与方法 1.1对象：2011年1月-2011年8月，我院神经内科收治的170例脑血管意外患者，符合全国第四届脑血管病学术会议 诊断标准，经CT或MRI证实，其中76例发生抑郁或焦虑，有50例同时出现抑郁及焦虑，SDS、SASgt;50分，符合ICD-10或CCMD-3诊断标准，随机分为：（1）治疗组；（2）对照组。 总数 (例) 男 女 年龄(岁) 平均年龄 病程(天) 脑梗塞 脑出血 治疗组 38 21 17 39-81 62+5.1 20+4.8 26 12 对照组 38 18 20 42-79 61+5.2 21+4.5 23 15 两组排除标准：（1）癫痫、精神分裂症、精神活性物质所致精神障碍，昏迷失语、严重心肝、肾功能障碍，病前用抗抑郁药者。（2）对本组药过敏者。（3）双向情感障碍[1]。 1.2方法 两组均给予脑血管常规治疗，治疗组再予以帕罗西门汀20mgQd，丁螺环酮5mgtid，连续5周，并心理治疗，向患方讲解脑血管病的病因，病机解剖，治疗、预后、针灸、理疗、心理治疗，建立有效的沟通平台，发泄途径，发挥正常心理防御机制，增强社会适应能力，量表评定入院前及入院后第2、4、6周末，由精神专科医生进行HAMD、HAMA的测评，SSS减少率大于90%为痊愈，46%—90%为显著进步，18—45%为进步，＜18%为无效，HAMD和HAMA减分率＞75%为痊愈，ge;50为显著进步，ge;25%为进步，＜25%为无效，有关数据采用t检验或X2检验[2]。 2　结果 卒中后情感障碍发生率：170例脑血管意外患者中有76例出现抑郁或焦虑，约44.7%，单纯抑郁有10例（13.1%），单纯焦虑16例（21.1%），同时患抑郁及焦虑50例（65.8%）,76例出现情感障碍的脑卒中，左侧大脑半球卒中者47例，右侧卒中18例，双侧卒中11例，其中额叶9例，顶叶3例，颞叶4例，枕叶3例，基底节44例，脑干4例，小脑3例，丘脑6例。分析：左侧大脑半球卒后情感障碍多于右侧，额叶、基底节卒中情感障碍多于其它部位患者，治疗组与对照组疗效对比，根据HAMD、HAMA评分。