干细胞移植、药物、介入治疗三位一体治疗糖尿病的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 干细胞移植、药物、介入治疗三位一体治疗糖尿病的研究进展 穆永旭 何俊峰 胡晓燕 阎瑞强 李启明 （内蒙古包头医学院第一附属医院介入科 014010） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0393-02 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会可引发肾、眼、足等部位严重的并发症。据国际糖尿病联合会（the International Diabetes Federation,IDF）报道，目前全球糖尿病发病率为7%，即全球已有近2.5亿糖尿病患者。伴随人口老龄化、生活方式的改变以及肥胖发生率的增加，2025年全球糖尿病患者人数将升至3.8亿。其中亚洲与南美地区糖尿病发病率的增加尤为突出[1]。目前治疗糖尿病的方法在起到显著疗效的同时可存在很多缺陷和不足，现就干细胞移植、药物、介入治疗在糖尿病的治疗做以下综述： 1 干细胞移植治疗 近年来国内外广泛开展的一项新技术干细胞移植，实现这一治疗目标的可能方法包括：胰腺或胰岛移植、促进内源性胰岛细胞再生、减少胰岛细胞凋亡、诱导特殊类型的干细胞向胰岛细胞分化等[2.3]。随着干细胞移植技术的开展和日趋成熟，利用移植的干细胞在缺血的患肢进行血管新生，起到改善局部循环、增加局部血流的作用，从而达到缓解症状、降低截肢平面，甚至避免截肢的良好效果［4-5］。干细胞是具有高度自我复制功能（self-renewal）,同时具有高度分化(differentiation)和增殖（proliferation）功能的细胞。糖尿病患者字体干细胞移植术包括干细胞动员、分离干细胞、移植术步骤。有一定的适应症、禁忌症。外周血干细胞具有多种分化功能，能够分化成血管内皮细胞，从而促进血管内膜的修复。移植患者自身的外周血干细胞治疗糖尿病足方法操作简单、创伤小、安全有效，干细胞取自本人，不存在排异反应。 2 介入治疗 针对于糖尿病主要累及中小血管，血管外科医生一直在寻找一种相对微创的、尽量少破坏侧枝的方法来治疗糖尿病血管病变，澳大利亚的足病调查报告显示，30%的DF患者会因下肢缺血坏死截肢，25%的坏疽患者6个月内将面临死亡［6］。介入治疗是为了早预防、早治疗，并探讨更有效的治疗方法，而近年来锥形球囊的出现使手术操作国外的调查也显示，介入治疗后的保肢率高，采用介入治疗的患者,截肢率仅4%,且截肢平面显著下降，未采取积极治疗的患者,截肢率高达33%,且多为高位截肢［7］。 也有一定的适应症和禁忌症。但因为创伤小，就大大增加了患者手术的适应症，特别是针对年老、体弱的患者。 介入治疗糖尿病，减少了截肢，不但效果明显，而且缩短了患者住院时间，节约了社会成本。 3 药物治疗 糖尿病的药物治疗，分胰岛素治疗、口服降糖西药治疗和自然疗法。目前医药界普遍采用西药治疗糖尿病，毒副作用大。近年来，欧美国家开始关注天然植物提取物，希望这类自然物对糖尿病患者有所帮助。糖尿病患者总担心自己用的药效果不好，对不能严格控制血糖的药物频繁更换，听信广告，由于患者有大都是老年患者，有时不能按时按量服药，所以尽管药物治疗糖尿病是目前比较常用的办法，但还是存在一些弊端。 综上所述，干细胞治疗在国际上饱受争议，无论是从医学伦理上，还是从临床疗效及安全性上，目前都尚不明确；介入治疗主要针对于糖尿病足的治疗，有较明显的效果；药物治疗尽管方便常用，但有较大的毒副作用，三种治疗方法各有自己的严格的适应和禁忌症，所以在临床治疗中，应根据具体情况，尽可能采用三者联合的三位一体治疗，这种方法有待于进一步的研究证实。 参 考 文 献 [1] International Diabetes Federation. Facts amp; figures: diabetes prevalence. /. [2] Limbert C, Pauml;th G, Jakob F, et al. Beta-cell replacement and regeneration: Strategies of cell-based therapy for type 1 diabetes mellitus. Diabet