带状疱疹的治疗方法研究.docVIP

精品论文 参考文献 带状疱疹的治疗方法研究 （吴文雅 澄合医疗中心王村矿医院皮肤科） 　　【摘要】本文全面的叙述了近几年来中医治疗带状疱疹的方法，并作出了小结，可供带状疱疹治疗方法选择的参考。 　　【关键词】带状疱疹；中医疗法 　　带状疱疹是临床常见皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒感染所引起，其特点可以概括为：集簇水疱、单侧发生、带状分布、疼痛剧烈，属于中医学“蛇串疮”、“缠腰火丹”范畴，带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹疮”等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多，但有特效者也并不多见，中医认为与情志不遂，饮食失调，脾失健运有关；其病因病机主要由于肝气郁结，久而化火妄动，脾胃湿热内蕴，外溢肌肤，兼因外感毒邪，以致湿、热、火毒肌肤而成。部分患病的年老体弱者皮疹消退后出现 后遗神经痛，病势缠绵日久不愈，今年来，该病的犯病率有上升的趋势。中医根据辨证论治，通过中药内服、外敷和针灸治疗，取得了较好的疗效，现在将今年来中医对本病的治疗方法综述如下。 　　1 中药内服法 　　中药内服法有很多传统的中药方剂可以治疗，下面是临床常用的重要方剂。将带状疱疹分为：肝胆湿热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证四型。肝胆湿热证型，此型皮损焮红灼痛，水疱集簇，疱壁紧张；口苦咽干，心烦易怒，大便干结，小便短赤；舌红，苔黄或黄腻，脉弦滑数。治宜清泻肝火，利胆除湿，解毒止痛，方选龙胆泻肝汤加减。脾虚湿蕴证型，此型皮损色淡红，疼痛不甚，庖壁松弛；口不渴，食少纳呆，大便时溏；舌质淡胖，苔白或白腻，脉沉缓或滑。治宜健脾利湿，解毒止痛。方选除湿胃苓汤加减。气滞血瘀证型，此型皮损减轻或消退后局部仍疼痛不止。重者坐卧不安，精神萎靡，并可持续较长时间；舌质紫暗或有瘀斑，苔白，脉弦细。治宜行气活血，通络止痛，方选桃红四物汤加减。陈升敏[2]根据带状疱疹的病情的轻重程度将其分为轻、中、重三型，轻型外用二味拔毒散调浓茶水涂于患处，每日一次；中型，与龙胆泻肝汤加味内服；重型，予以龙胆泻肝汤加五味消毒饮加减内服。另外有些医家用自拟的中药汤剂内服治疗带状疱疹。如马建国[3]的清热止痛汤，刘慕松的排毒活血汤，瞿强[5]的自拟疱疹汤等用于临床治疗带状疱疹都取得了较好的疗效。 　　2 历史治疗方法 　　《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。方用：白矾，雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次，干则再涂。《金鉴》称：此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消。但并未言及治带状疱疹（缠要火丹）。 　　如果在刚起的阶段就快用此药，基本上可以不必配用其他药物，但对治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法（比如西医的常规疗法）也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方，使用时用香油调涂也可以，但我的经验不如用凉开水，因为用水涂上干的快，有利于快点结疤，且不宜弄脏衣服。 　　至于用香油还是用凉开水来调药，有时也要看具体情况，比如刚开始，皮肤没有化脓，用凉开水调药，结疤快，好的也快。但如果皮肤已经化脓，用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤，就会形成疤下化脓更加厉害，所以在头几天应该用香油调药，待炎证消退后，脓液渐清，再用凉开水调药，效果才好。 　　3 中药外治法 　　带状疱疹的治疗原则主要是抗病毒、消炎、止痛、预防继发感染及后遗神经痛。用火丹粉加醋或水调成均匀糊状，将其涂布于用生理盐水清洗的患处，待干后覆上无菌纱布，每日换药1次，一般换药5~7次。 乔志芬[7]用自制蚯蚓液外涂治疗带状疱疹也有较好的疗效。用五妙水仙膏均匀涂在病灶表面待干后，用生理盐水棉球擦去，再次点涂，如此反复数次待病变跟部变黑，坏死，与正常皮肤之间有一明显分界线或者周围组织潮红并轻度水肿时，结束治疗。治疗后病灶很快形成结痂，很快痊愈。中药外治法主要的治疗原则是清热解毒，去腐生新、收敛止痛。这些外涂药都有很好的清热解毒、去腐生新、收敛止痛的作用。而且外用药使用起来操作简便，容易掌握，且治疗效果明显。 　　4 中西药内服外治结合 　　中药内服外治法相结合，可谓是标本兼治的治疗原则的最好的体现。内服，是对因治疗，外敷，则是对症治疗。用自拟青全汤加减内服以清肝利胆，凉血通络；外用赤蜈蚣散调麻油以敛疮生肌，清热镇痛。达到了良好的治疗效果。予患者口服丹参酮胶囊，外用一粒丹参酮胶囊内粉末加蒸馏水配成混悬液，浸湿无菌纱布后敷皮损处治疗带状疱疹，疗效交满意，毒副作用小给药途径翻遍病人易于接受。 　　西药治疗上目前随着医学的发展新特药物外用内服，增加了机体免疫力。 　　5 中药配合针刺法 　　用龙胆泻肝汤加味内服，用鲜地榆放入麻油炸枯去渣外擦，并于患处局部消毒后在疱疹周围用小三棱针密集点刺出血，然后在刺络后的患处拔火罐，每日一次治疗，治愈率占84.5%。刘力[12