年轻恒牙龋病患者的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 年轻恒牙龋病患者的护理分析 宋继丽 (大庆油田总医院集团南区医院 163414) 【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0263-01 【摘要】 目的 讨论年轻恒牙龋病患者的护理。方法　配合治疗进行护理。结论　护士接诊时，应态度和蔼可亲，语言温和，以消除儿童内心的恐惧和焦虑，防止抵抗行为。同时应认识到这个时期的儿童心理日趋成熟，且大多数受过学校的教育，有一定的组织性和纪律性，同时具有一定的自我约束力和忍耐力。接诊中主要靠说理取得儿童的配合。治疗中，随时给以一些赞扬会起到良好的效果。 【关键字】 年轻恒牙龋病 护理 恒牙在口腔中萌出到牙根发育完成之前都称为年轻恒牙。在混合牙列期，随着恒牙依次萌出，恒牙的患龋率开始上升，平均患龋率约为30%。特别是第一恒磨牙萌出最早，发病年龄最早，患龋率最高(占年轻恒牙患龋率的90％左右)。而处于混合牙列期的年轻恒牙常被家长误认为为乳牙，容易忽视，常常延误治疗的时机。及时防治年轻恒牙的龋病，形成健全的恒牙列，是儿童牙科的主要任务之一。 (一)病因 年轻恒牙的龋病病因目前公认的也是“四联因素论”。 年轻恒牙的发病年龄段多为6～12岁儿童，这一时期的饮食较为精细，含粗纤维少，含糖多，易成为致龋菌的底物，发酵产酸使牙体硬组织脱矿。儿童口腔卫生习惯差 这一时期的儿童在心理和生理上有了较大程度的发育，有一定的理解能力和表达能力，但刷牙方法掌握不好，刷牙时间不够，特别是睡前吃甜食容易造成龋损。 年轻恒牙龋病的护理 【护理评估】 (1)病儿及家长对年轻恒牙龋病及其治疗方法的认知程度。 (2)病儿的年龄、全身健康状况及心理特征对评估病儿接受治疗的承受能力有重要意义。 (3)龋损的牙位、范围、深浅、临床症状对于评估年轻恒牙龋病分类及选择合理的治疗方法有重要意义。 (4)光纤透照法、X线平片等特殊检查可防止漏诊，并对评估龋损特点及有无并发症有重要意义。 (5)熟悉这一年龄段儿童的心理特征，评估病儿对于治疗的情绪反应，并为针对性护理提供依据。 (6)病儿及家长是否已得到有关年轻恒牙龋病的健康指导。 护理措施 初萌的年轻恒牙，其牙根尚未发育完全，而牙髓是牙根正常发育的保证，因此，对年轻恒牙龋病的治疗，应注意保护牙髓，避免因治疗不当而损伤牙髓。 1)接诊：护士接诊时，应态度和蔼可亲，语言温和，以消除儿童内心的恐惧和焦虑，防止抵抗行为。同时应认识到这个时期的儿童心理日趋成熟，且大多数受过学校的教育，有一定的组织性和纪律性，同时具有一定的自我约束力和忍耐力。接诊中主要靠说理取得儿童的配合。治疗中，随时给以一些赞扬会起到良好的效果。 2)年轻恒牙龋病治疗的护理：要求基本与普通护理相同，但也有其特点。 (1)年轻恒牙的尖、沟、嵴明显，窝沟形态复杂，应注意预防性扩展，防止继发龋，恢复邻面和咬合面形态，有利于正常咬合和邻接关系的建立。 (2)年轻恒牙髓腔较大，髓角高，洞壁薄，应熟悉髓腔解剖，备洞时防止意外穿髓。年轻恒牙牙髓缺乏继发性牙本质的保护，对外界机械刺激敏感，去腐时应间断磨除。使用高速涡轮钻时用冷水降温，使用低速钻去腐时，护士可协助喷水降温，以避免产热过大损伤牙髓组织。年轻恒牙的龋蚀多为急性龋，龋洞内多为软的龋损牙本质，可选用挖器挖除，避免不必要的穿髓。 (3)萌出过程中的年轻恒牙发生龋蚀，如龋洞部分被牙龈覆盖，此时应先推压龈瓣或做龈瓣切除，完全暴露龋洞后再备洞充填，或仅去除龋蚀做临时充填，待全部萌出后再备洞做永久性充填。 (4)年轻恒牙的牙本质小管粗大，渗透力较强，消毒窝洞宜用刺激性小的药物，如乙醇、樟脑酚等，不宜用甲醛甲酚(FC)等刺激强的药物。 (5)对中龋或深龋的年轻恒牙，不能用银汞合金或复合树脂直接充填，应做单层或双层垫底，以隔绝外界理化因素对牙髓的刺激。对龋洞深，去腐后接近牙髓或意外穿髓的，穿髓孔极小时，应先用氢氧化钙间接或直接盖髓，观察2～3周后，如无症状，再做永久充填。如有症状，应做牙髓治疗。对深龋一次去净龋损组织有穿髓可能的，可分次去腐，第一次可保留少量的软化牙本质，用氢氧化钙间接盖髓;2～3个月后，待有修复性牙本质生成时，可再次去净剩余的龋损组织，用氢氧化钙间接盖髓，最后作永久充填。 (6)对年轻恒牙的充填，也可采用非创伤性充填技术。ART是使用一些手用器械，如挖器、锄形器等将龋洞中的龋损组织去除，然后用黏结、抗压和耐磨性