并发症预防护理在重症急性胰腺炎患者护理中的应用价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 并发症预防护理在重症急性胰腺炎患者护理中的应用价值探讨 新都区中医医院重症医学科 四川 成都 610500 　　【摘要】目的：探讨并发症预防护理应用于重症急性胰腺炎患者护理中的价值。方法：选择在我院接受治疗的46例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组与干预组，其中对照组患者接受常规治疗，干预组患者接受并发症预防护理，比较两组患者并发症发生率、死亡率以及护理满意度。结果：干预组患者并发症发生率和死亡率均明显低于对照组患者，护理满意度明显高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症急性胰腺炎并发症多种多样，且患者死亡率高，而并发症护理干预措施则可有效降低各种并发症的发生率，保证患者生命安全，值得临床推广应用。 　　【关键词】重症急性胰腺炎；并发症；预防性护理措施 　　【中图分类号】R322.4+91 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-063-02 　　急性胰腺炎是临床常见的消化科急腹症，是由多种病因引起的胰腺内胰酶被异常激活后导致胰腺组织自身水肿、消化、出血甚至坏死，引起炎症反应[1]。少数患者胰腺出血坏死后常继发腹膜炎、感染和休克等，即为重症急性胰腺炎，若没有得到及时有效的救治，很容易进展为多器官功能衰竭、脓毒血症等而死亡[2]。因此，有效控制并发症的发生对于降低患者的死亡率至关重要。本研究则主要是通过探讨并发症预防护理在重症急性胰腺炎患者护理中的应用价值来明确该种护理方式在降低并发症发生率方面的临床效果，从而为其临床应用提供参考和依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年1月-2016年5月在我院接受治疗的46例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，所有患者经过B超或CT、血尿淀粉酶等检查后被确诊。将所有研究对象随机分为对照组与干预组，每组23例。其中对照组中男14例，女9例，年龄18-78岁，平均48.3plusmn;7.6岁；发病原因：暴饮暴食7例，胆源性感染8例，慢性胰腺炎病史2例，饮酒4例，不明原因1例。干预组中男13例，女10例，年龄18-80岁，平均50.2plusmn;8.3岁；发病原因：暴饮暴食7例，胆源性感染10例，慢性胰腺炎病史2例，饮酒3例，不明原因1例。两组患者在年龄。性别、发病原因等一般资料比较方面无明显差异（P＞0.05）。 　　1.2护理方法 　　两组患者入院后均接受常规内科护理干预措施，具体内容包括禁食、心理干预、肠内营养支持、生命体征监测等，详细记录患者治疗过程中的呼吸、心率、脉搏、血压变化情况，保证体内水、酸碱和电解质平衡。干预组患者会在此基础上接受并发症预防护理干预措施，具体内容包括：（1）肠胀气、肠麻痹：患者必须禁食，同时可联合应用大承气汤（2次/d，1包/次）对患者进行治疗，若肠胀气严重，则可进行大承气汤灌肠。（2）消化道出血：应激性溃疡会导致患者发生消化道出血，因此需要每天应用制酸护胃药物进行预防。同时，护理人员需要定时询问患者是否有嗳气、剑突下疼痛、反酸等肠胃不良反应，观察其排便情况和粪便的性状，一旦发生消化道不良反应或者消化道出血，可应用冰盐水、去甲肾上腺素等药物进行治疗，必要时可进行胃镜治疗[3]。（3）感染：护理人员需要保证病房干净、整洁、通风，对应用的器械及时清洗和消毒，同时定期测量患者的体温，对其症状进行评估，一旦发生感染，则要立即对患者进行隔离，更换其个人用品并进行对症处理，避免感染传播。（4）高血糖：每日检测患者的血糖水平，可给予小剂量的胰岛素维持血糖水平为8-10mmol/l。（5）多器官功能衰竭综合征：该类并发症是导致重症急性胰腺炎患者死亡最主要的原因，其中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）则是最为常见和严重的肺部功能衰竭综合征。在护理时，可在患者的头部下加枕垫，使头部和床呈30deg;为宜，以帮助缓解患者的呼吸困难症状，同时护理人员需要密切关注患者的呼吸情况和血氧饱和度，若存在ARDS则需要将患者转入ICU病房进行机械挺起和高流量吸氧。每天检测患者的生命体征，观察其是否发生心动过速、意识障碍、休克等情况，密切观察患者排尿量和颜色的变化，考虑是否发生肾衰竭[4]。 　　1.3观察指标 　　比较两组患者并发症发生率、死亡率以及护理满意度。并发症包括胃肠功能障碍、急性呼吸窘迫、感染、消化道出血、休克、心脏损伤、肾衰竭；护理满意度则包括非常满意、满意和不满意，其中满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。 　　1.4统计学分析 　　本组研究记录所得数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析，并发症发生率、护理满意度、死亡率等计数资料均采用百分率表示，两组间比较进行X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者并