应用负压封闭引流技术联合皮瓣治疗褥疮的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 应用负压封闭引流技术联合皮瓣治疗褥疮的护理分析 颜美丽 (江苏省连云港市东方医院骨科 222042) 【摘要】目的 探讨负压封闭引流技术联合皮瓣治疗褥疮的护理。方法　本次研究选择的对象共30例，均为我院2010年2月至2012年2月收治的负压封闭引流技术联合皮瓣治疗褥疮的患者，按观察组和对照组各15例划分，对照组行常规护理，观察组行整体护理干预，回顾相关临床资料。结果　观察组15例患者中，愈合12例，愈合率为80%；未完全愈合需应用其它方法换药，但明显好转2例，占13.3%；负压引吸后无变化，未愈无效1例，占6.7%，总有效率为93.3%。对照组15例子患者中，愈合8例，愈合率为53.3%；未完全愈合需应用其它方法换药，但明显好转3例，占20%；负压引吸后无变化，未愈无效4例，占26.7%，总有效率为73.3%。观察组总有效率显著优于对照组（Plt;0.05）。观察组感染控制率为100%，对照组为80%，观察组显著高于对照组（Plt;0.05）。结论　应用负压封闭引流技术联合皮瓣治疗褥疮过程中，采用整体、全面的护理干预，可显著提高临床效果，降低并发症发生率，改善患者生存质量。 【关键词】负压封闭引流技术 皮瓣 褥疮 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0078-02 褥疮肉芽组织生长相对缓慢，创面常规换药需较大的工作量，临床最终完成愈合的时间较长，对患者机体康复及生活质量造成了严重影响。负压封闭引流（VSD）技术为将创面采用无刺激、富有弹性、多孔的VSD敷料与生物半透膜联合密封，并对创面采用负压引流管吸引，最大程度的减少换药次数和感染，同时结合皮瓣移植，降低了并发症发生率，加快了康复进程[1]。本次研究选择的对象共30例，均为我院2010年2月至2012年2月收治的负压封闭引流技术联合皮瓣治疗褥疮的患者，按观察组和对照组各15例划分，对照组行常规护理，观察组行整体护理干预，现将资料报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选择的患者共30例，男21例，女9例，年龄16-79岁，病程0.2-2.5年。致伤原因：脑溢血后植物人状态1例，脊柱外伤性瘫痪15例，脊髓感染所致高位截瘫3例，脑溢血后瘫痪9例，脑外伤昏迷后褥疮形成2例。多发性以Ⅳ度为主的褥疮18例，Ⅳ度褥疮12例。褥疮部位：股骨大转子处14外，坐骨结节处16处，骶尾部24处。部分创面有骨质破坏，深达骨骼，潜在创底或体表创面为2times;3cm-11times;17cm。按观察组和对照组各15例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（Pgt;0.05）。 1.2 手术方法 两组均采用负压封闭引流技术与皮瓣联合治疗。术前行生物透性薄膜（具有透湿性能好、透气、无过敏性、易于粘贴等特点）和使用负压引流一次性护创材料（VSD）等准备。手术步骤：①坏死组织清除：对褥疮面坏死组织做好彻底清除操作，深达骨面者，对受感染的部分骨皮质及感染骨膜实施清除。②VSD材料置入：按着创面腔大小，将VSD材料行相应修剪，于创腔内置入或于创面敷贴，并在伤口周围行缝合固定操作。③封闭创面：确保创面周围皮肤为干燥、清洁状态，整个硅胶管及创面用生物透性薄膜加以粘贴封闭，覆盖需超过gt;5cm创缘的范围[2]。④负压连接：调整中心负压吸引器具体负压至16.7-26.7kPa，以手触变硬、可见敷料收缩并有液体引流出为宜，与引流管连接。⑤负压引流时间：行7-10d的负压引流，将敷料取出，如仅有少量分泌物或肉芽新鲜行局部皮瓣或肌皮瓣治疗[3]。⑥综合治疗：依药敏试验及分泌物培养，对敏感的抗生素加以选择，以对感染进行控制。采取综合措施对高血压、低蛋白血症、电解质紊乱、贫血等进行纠正，行支持治疗，以最大程度的提高机体免疫力，为手术成功实施创造条件。 1.3 护理方法 对照组行常规护理，观察组在此基础上行针对性护理干预，具体操作步骤如下。①心理护理：患者除需承受疾病本身造成的痛苦外，还过度担心预后，易产生焦虑、烦躁、不安等负性情绪，护理人员需主动和患者沟通，就VSD技术联合皮瓣治疗的优势向患者讲明，以使患者消除顾虑，积极配合医护全程。同时与患者家属沟通，协助护理人员确保患者的舒适度，提高其治疗依从性。②饮食指导：患者褥疮经久不愈，全身状态较差，蛋白质丢失较为严重，故在围手术期需叮嘱患者多食优质蛋白食物，加强机体营养[4]。③肠道准备：患者褥疮分布于右侧坐骨结节处的情况下，因创面距肛门部较近，术前需行充分的肠道准备，术后给予胃肠外营养，暂禁食，以对患者排便进行控制，至术后7d为宜，以免创面受大便污染而导致感