康复护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗的作用.docVIP

精品论文 参考文献 康复护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗的作用 曾敏（四川罗江县人民医院中医科 618500） 【摘要】目的 观察康复护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗的作用。方法 127例腰椎间盘突出症患者随机分组，干预组65例，对照组62例，干预组给予康复护理。结果　6个月后，干预组患者心理状态良好，显效明显。结论　康复护理干预能提高疗效，锻炼腰腹肌的肌力，提高生活质量，增加脊柱的稳定性，复发率低。 【关键词】 腰椎间盘突出症 护理干预 康复锻练 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0269-01 腰椎间盘突出症，主要是指腰椎间盘发生退行性变后，受到相应的损伤（包括扭伤、负重）,慢性劳损或因“着寒受凉”使韧带和肌肉紧张而促使椎间盘纤维破坏或软骨板破裂、髓核突出到椎管内或椎间孔内，刺激或压迫腰脊神经根而引起的一系列腰腿痛症状[1]。随着康复医学的发展及人们对健康需求的不断提高，提高生存质量及生活质量是我们每个人共同的需求。为探求如何才能提高腰椎间盘突出症患者的生活质量，本文显示康复护理干预起到了较佳的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年10月～2013年3月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者127例，根据临床症状，体征和影像检查确诊[2]：男67例，女60例；年龄18～70岁，平均（45.5plusmn;4.0）岁；临床表现为腰腿疼痛不适，左（右）下肢麻木。127例分为干预组65例和对照组62例，2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 2组均予药物、牵引、中药熏蒸、针灸等常规治疗。 干预组同时进行康复护理（心理疗法、腰腹肌功能锻炼、出院指导）干预： 1.2.1 心理疗法 了解患者心理状态，通过有目的、针对性的心理疏导，消除不良情绪；用言语开导法和移情疗法缓解患者焦虑和紧张情绪，对疼痛时出现情绪烦躁者，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。 1.2.2 加强腰腹肌功能锻炼 根据患者的具体情况进行了五点支撑锻炼、飞燕式锻炼的康复护理指导[3]。具体方法如下： 1.2.2.1 五点支撑锻炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90deg;，脚掌置予床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3～5组，每组10～20次。适应后增加至每日10～20组，每组30～50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。 1.2.2.2 飞燕式锻炼:患者取俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日5～10组，每组20次。 1.2.3 出院指导 给予上、下床姿势的指导；正确下蹲拾物的方法；正确的坐姿、站姿、睡姿及搬运重物的方法指导。 1.2.3.1 正确的上下床姿势 俯卧位上下床姿势：患者靠近床边，配戴腰围，双上肢支撑，患侧肢体先上。仰卧位上下床，配戴腰围，患侧接近床边，双上肢支撑，患侧肢体先下。 1.2.3.2 下蹲拾物的方法 双脚前后站立，患肢在前，健侧靠近物体，再下蹲拾起物体。 1.2.3.3 正确的坐姿、站姿及睡姿 坐位时挺胸收腹，腰背部靠近椅背，脚下垫一小櫈；站时保持中立位，挺胸收腹；睡硬板床，平卧位时睡薄枕，腘窝处垫一软枕；侧卧位时，双膝之间放一软枕，双上肢自然放于胸前。 1.2.3.4 搬运重物的方法 双腿分开与肩宽，然后屈膝下蹲，搬起重物。 1.3 观察项目 治愈：自觉症状消失，腰部活动不受限制，恢复原工作。显效:自觉症状及体征大部分消失，坚持原工作，但劳累后腰部稍酸痛。有效：症状及体征好转，但常有腰腿酸痛，可恢复工作。无效：症状体征无改善，生活不能自理[4]。 康复护理干预对椎间盘突出症患者效果比较 2 结果 6个月后，干预组治愈显效率明显高于对照组（90.8%与69.3%，p＜0.05）。2组中干预组复发2例，对照组11例，干预组复发率明显低于对照组（3.0%。17.7%，p＜0.05)。 3 结论 本文干预组通过常规