康复新液在肛瘘术后术口换药中的临床运用及分析.docVIP

精品论文 参考文献 康复新液在肛瘘术后术口换药中的临床运用及分析 刘歆 张晓飞 黄德荣 王莹 谢沐初 　　（赣州市中医院 江西赣州　341000） 　　【摘要】目的 通过观察康复新液用于肛瘘术后术口换药的临床疗效，初步分析该药的成分及作用机理，为康复新液用于肛瘘术后术口换药的运用提供客观依据。方法 将120例肛瘘术后患者随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组术口采用康复新液纱条上药，对照组术口采用0.2%利凡诺纱条上药。结果 治疗组术口愈合时间明显优于对照组（Plt;0.05）。结论　康复新液可缩短肛瘘术口愈合时间，具有临床应用价值。 　　【关键词】 肛瘘 康复新液 创面愈合 疗效观察 　　【中图分类号】R657.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0021-02 　　肛瘘是指直肠与肛管周围皮肤相通的异常管道，中医称之为肛漏。其特点是以局部反复流脓、疼痛，瘙痒为主要症状，并在皮下可触及条索状物或探及瘘管通向肛内。临床上分为化脓性或结核性两类[1]。因结核性肛瘘治疗上需结合抗痨药物治疗，我们未将其列入此次病例收集的范围。化脓性肛瘘多是肛周脓肿的后遗症，通常需要手术治疗方能痊愈。但因术中需彻底清除内口、瘘管及外口并充分引流，术口多大且深，加之肛门局部细菌种类繁多，如何尽快促进术后创面愈合，缩短术口疼痛持续时间，减少患者的痛苦，是目前肛瘘术后治疗中一个十分棘手的问题。因此，我们尝试用不同的药物对肛瘘术后患者进行换药并观察对比，发现康复新液用于肛瘘术后换药能明显缩短愈合时间，收到满意疗效，现总结报道如下： 　　1.材料和方法 　　1.1临床资料 　　以2006年4月中华中医药学会肛肠分会制订的《肛瘘临床诊治指南》为诊断分类标准。2012年6月至2013年6月，随机挑选我科住院的120例肛瘘患者（不包括克罗恩病肛瘘及结核性肛瘘），其中男性76例，女性44例，最大年龄73岁，最小年龄9岁，平均31岁，病程 1个月～10年。高位肛瘘26例，采用肛瘘切开挂线术；低位肛瘘94例，采用肛瘘切除术。切口数量：最多4个，最少1个。切口大小（切口大小以创面的横径和纵径来测量）：最大为3.9 cmtimes;8.2cm，最小为0.8cmtimes;2.2cm。切口深度：最深者5.2cm，最浅者0.5cm。随机分为治疗组和对照组，每组各60例。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者术前给予常规清洁灌肠，术后常规用抗生素7-10d。术后第二天开始排便，便后用本院自制复方硝矾洗剂坐浴，换药时用生理盐水清洁术口，根据创面大小及深度，选择适当大小的药条。治疗组术后用康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司生产)纱条外敷创面基底部；对照组术后用0.2%利凡诺纱条外敷创面基底部，每日换药1-2次，直至痊愈。 　　1.3观察指标　创面平均愈合天数作为疗效性观察指标。 　　1.4判定标准　创面愈合根据国家中医药管理局制定的《中国肛肠科病症疗效标准》来判定愈合天数。 　　1.5统计方法　两组均采用t检验，采用SPSS17.0软件进行统计处理。 　　2疗效观察 　　表１　疗效观察 　　组别 N 创面愈合时间 　　治疗组 60 25.80plusmn;3.489 　　对照组 60 29.87plusmn;4.240 　　p 0.008 　　注：经t检验，t=-2.868，plt;0.05，表明两组创面愈合时间差异有统计学意义，表明在肛瘘术后换药时，康复新液优于0.2%利凡诺液，可以促进创面愈合，缩短创面愈合时间。 　　3讨论 　　肛瘘是一种常见病，治疗以手术切除为主，但即使手术成功，若忽视了术口的换药，术口易迁延难愈形成慢性溃疡，甚至形成假性愈合导致手术失败。因此，术后换药成为治疗的关键环节。而选用何种药物来缩短术口愈合的时间，减轻患者痛苦成为临床治疗的关键。我们通过对临床资料进行搜集整理比较，发现康复新液纱条较之0.2%利凡诺液纱条（即黄纱条），能明显缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦。 　　康复新液是由美洲大蠊虫体的乙醇提取物制成的溶液。美洲大蠊，学名蜚蠊，最早记载于《神农本草经》，曰“主血瘀，症坚、寒热，破积聚，喉咽痹”。据《本草纲目》记载，“蜚蠊，咸、寒、有毒，主瘀血，症坚，寒热，下气，利血脉”。《名医别录》曰“通利血脉”。《陆川本草》曰“驱风解热，通血脉，治肿疡（外敷）”。蜚蠊内服外敷均有很大的药用价值，而且民间亦有将蜚蠊入药治疗外伤的习惯。据史料记载，抗日战争时期，远征军在中缅边境作战时缺医少药，遇到刀伤、枪伤、蛇虫咬伤等外伤时，常就地取材使用当地