康复新联合人粒细胞集落刺激因子治疗放射性口腔黏膜损伤的效果观察及护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 康复新联合人粒细胞集落刺激因子治疗放射性口腔黏膜损伤的效果观察及护理分析 郭丽（山东省泰安市肿瘤防治院手术室 271000） 　　【摘要】目的 探讨放射性口腔黏膜损伤的有效防治措施。方法 将我科2010年2月—2011年10月80例头颈部肿瘤放疗患者随机分为2组，两组均采用三维适形调强适形放射治疗，试验组采用康复新联合人粒细胞集落刺激因子防治放射性口腔黏膜损伤；对照组用生理盐水，两组都辅以健康教育，观察两组的口腔黏膜损伤的发生率、严重程度。结果 放疗20Gy时试验组放射性口腔黏膜损伤发生率为40%，对照组为68%（plt;0.05）。放疗结束时1-4级黏膜损伤的发生率试验组分别是50%、23%、8%和0，对照组分别为28%、35%、28%和5%（plt;0.05）。结论 康复新联合人粒细胞集落刺激因子能够降低放射性口腔黏膜损伤的发生率并减轻其损伤程度，提高生活质量。 　　【关键词】 康复新 人粒细胞集落刺激因子 放射性口腔黏膜损伤 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0206-01 　　放射性口腔黏膜损伤是头颈部肿瘤患者常见的放射性并发症，常给患者带来很大的痛苦，降低生活质量，严重时患者甚至中断治疗。我科采用康复新联合人粒细胞集落刺激因子治疗放射性口腔黏膜损伤，辅以健康教育，取得满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年2月—2011年10月在我科接受放疗的头颈部肿瘤放疗患者共80例，其中鼻咽癌56例、下咽癌13例、喉癌11例，男性53例、女性27例，均为首次接受放疗，KBS评分ge;80分，口腔黏膜无损伤。采用随机分为2组，每组各40例，两组患者的性别、年龄、KBS评分等指标差异无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。见表1。 　　表1 两组患者一般情况比较 　　 　　1.2 方法 　　两组患者均采用三维适形调强适形放射治疗，两组都给以健康教育，指导口腔保健知识、常见放疗反应及放疗前口腔准备等知识，出现Ⅰ级黏膜反应时，试验组采用康复新100ml+人粒细胞集落刺激因子150mu;g含漱，对照组用生理盐水含漱。两组均每日含漱4次，每次10ml，含漱10分钟，未用完的含漱液放入冰箱冷藏，直至放疗结束，每周观察2次。 　　1.3 评价标准 按RTOG放射黏膜损伤标准判定。0级：无反应；1级：黏膜充血，可有轻度疼度，无需镇痛药；2级：有片状黏膜炎或炎性血清血液分泌物及中度疼痛，需用镇痛药；3级：有融合的纤维性黏膜炎，可伴有重度疼痛，需用麻醉药；4级：出现溃疡、出血、坏死。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS13.0统计学软件处理数据。采用chi;2检验，以plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 照射20Gy时两组急性放射性口腔黏膜损伤的比较 　　两组患者照射20Gy时黏膜损伤主要以1级为主，黏膜损伤的发生率治疗组为40%，对照组为68%，两组差异有统计学意义（plt;0.05）。见表2。 　　表2 两组患者照射20Gy时黏膜损伤的比较 　　 　　2.2 放疗结束时两组放射性口腔黏膜损伤的比较 　　放疗结束时1-4级黏膜损伤的发生率试验组分别是50%、23%、8%和0，对照组分别为28%、35%、28%和5%，两组差异有统计学意义（plt;0.05）。见表3。 　　表3 两组患者放疗结束时黏膜损伤的比较 　　 　　3 讨论 　　头颈部肿瘤患者行放疗时，作为更新较快的组织，口腔粘膜上皮在???疗中所受到的损伤尤为明显，口腔黏膜受放射线照射后，放射线对口腔黏膜上皮细胞的作用达一定累积量时，细胞增殖减慢，显著退变、脱落，小血管内皮细胞损伤闭塞，黏膜完整性受到破坏，微生物侵入导致黏膜炎症，加上涎腺常不可避免地受到照射，浆细胞凋亡，引起唾液分泌量明显减少，口腔自洁作用降低，进而导致口腔黏膜炎性改变，组织细胞再生修复能力下降，出现黏膜充血水肿、溃疡、白膜形成、疼痛、吞咽困难。放射线除直接损伤口腔黏膜外，还会使放射野内的微血管管壁发生肿胀，管腔变窄或堵塞，使受损部位供血不良，严重者甚至出现口腔黏膜溃疡出血。两组患者照射20Gy时黏膜损伤主要以1级为主，放疗结束时,试验组1级为主，对照组3级为主。表明康复新联合人粒细胞集落刺激因子治疗放射性口腔黏膜损伤，辅以健康教育，取得满意的效果。 　　参考文献 　　[1]罗诚，苏诚，刘彬，等.康复新凝胶剂的制备与质量控制[J].时珍国医国药,2007,18(4):899. 　　[2]焦春香，