康惠尔增强型透明贴+喜辽妥+留置针对化疗性静脉炎的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 康惠尔增强型透明贴+喜辽妥+留置针对化疗性静脉炎的护理研究 王笑荷 楚蔚琳 费洪琳 （青岛市市立医院肿瘤科 山东青岛 266000） 【中图分类号】R473.5文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0266-02 【摘要】目的 探讨康惠尔透明贴+喜辽妥+留置针对周围静脉损伤的护理研究。方法 2011年1月～2011年6月期间，将我科应用康惠尔透明贴+喜辽妥+留置针化疗的病人， 随机分为研究组和对照组。研究组采用建立静脉通路的同时使用康惠尔透明贴+喜辽妥+留置针， 对照组采用传统静脉注射+3M敷贴方法。对两组病人静脉炎的发生情况进行动态观察。结果 研究组静脉炎的发生率为7.1%， 仅1例发生栓塞型静脉炎，而对照组静脉炎发生率则高达46.8%，有29例次出现栓塞型静脉炎。两组具有非常显著性差异（Plt;0.01）。结论 康惠尔透明贴+喜辽妥+留置针所致静脉炎的发生率，有效预防栓塞型静脉炎的发生。 【关键词】 康惠尔透明贴 喜辽妥 留置针 静脉炎 化疗药物按药物对各期肿瘤细胞的影响，分为周期非特异性药物和周期特异性药物。其中周期特异性药物给药呈时间依赖性，只杀灭增殖周期的肿瘤细胞，细胞存活曲线的前一段随剂量的增大而下降，达到一定剂量后，即向水平方向转折，形成一个“坪”，呈渐近线［1］。 因此，临床上多采用微量输液泵持续给药方式。但是传统静脉注射常常引起静脉炎。化疗性静脉炎是静脉输入化疗药液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的并发症，它既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。然而对各种静脉炎的治疗，以往多采用硫酸镁外敷或喜疗妥涂搽，但效果不佳。近年来有文献报道，应用康惠尔敷贴能取得较理想的治疗效果，而其预防静脉炎发生的报道却很少见。为探讨其对化疗药物所致静脉炎的护理研究，我科自2011年1月～2011年6月对108例用康惠尔增强型透明贴+喜辽妥+留置针化疗的病人进行了研究，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自2011年1月～2011年6月选择108例住院化疗病人，随机分为研究组和对照组。研究组52例病人，99例次，男40人，女12人，年龄38～74岁，平均年龄51岁；对照组56例病人，113例次，男43人，女13人，年龄35～77岁，平均年龄56岁。全部病例均用为静脉输注方式。首先使用静脉留置针，观察液体输注正常，无渗漏后，即开始化疗。 1.2 方法 选择输液的部位为前臂和重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位。若组织条件不佳，则选择手背侧粗、直的血管。实验组：留置针穿刺成功后，用生理盐水清洁患者皮肤，将康惠尔溃疡透明贴轻轻粘贴于血管外，固定静脉留置针，并保持敷贴干燥。化疗静脉输注结束后，穿刺部位涂抹喜辽妥且加以按摩。对照组： 留置针穿刺成功后，常规用3M透明贴固定静脉留置针。化疗后1～10d内每天对患者注射部位进行动态观察。 1.3 判断标准 静脉炎程度的判断标准：以美国静脉输液护理协会静脉炎分级标准为依据分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级［2］，将栓塞型静脉炎列为Ⅳ级。Ⅰ级：穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，可触及硬结；Ⅳ级：即栓塞型静脉炎，除上述表现外，沿静脉走向硬化成索状并出现蓝黑色色素沉着，血流不畅伴疼痛。 1.4 统计方法 对两组静脉炎发生率做出统计。 2 结果 2.1 静脉炎发生情况 研究组观察的99例次中，静脉炎发生率为7.1%，明显低于对照组的46.4%，Plt;0.01，差异有统计学意义(见表1)。 2.2 静脉炎程度比较 研究组Ⅲ、Ⅳ级静脉炎所占比例显著低于对照组（P值均lt;0.01）， 研究组中仅1例发生栓塞型静脉炎， 而对照组发生静脉炎例次中栓塞型的发生率高达53.7％。 表1 两组静脉炎发生情况（n） 　注：Plt;0.01。 3 讨论 3.1 康惠尔溃疡透明贴的作用机理：康惠尔透明贴的主要成分是粘性材料和水胶体(羧基纤维素钠， CMC)以及人造弹性体等。粘性材料为敷料的自粘性提供保证，而水胶体则是敷料具有吸收性能的基础， CMC起到局部润滑和隔离作用，削弱成纤维细胞的活性，保持敷料下皮肤干燥，减少菌落生长。康惠尔透明贴粘贴后成为闭合环境，密闭的半透膜保持局部低氧张力，刺激巨噬细胞释放多种因子及白细胞介素