康惠尔水胶体敷料对盐酸胺碘酮静脉损伤的干预效果.docVIP

精品论文 参考文献 康惠尔水胶体敷料对盐酸胺碘酮静脉损伤的干预效果 北京市石景山医院 100041 　　【摘要】 目的 探讨康惠尔水胶体敷料在盐酸胺碘酮注射液治疗过程中所致静脉炎的临床疗效。方法 将2015年10月~2016年6月40例使用盐酸胺碘酮注射液的患者随机分为干预组（20例）和非干预组（20例）。干预组实施水胶体敷料外敷固定留置针，非干预组使用常规透明敷料固定留置针。从静脉炎的发生率比较两组效果。结果 干预组的静脉炎发生率明显低于非干预组，差距具有统计学意义。结论 康惠尔透明敷料可有效防治盐酸胺碘酮对患者血管及局部组织的刺激损伤。 　　关键词：康惠尔水胶体敷料、盐酸胺碘酮、静脉炎 　　盐酸胺碘酮（又名可达龙）是一种治疗心律失常的药物，随着我国社会人口进一步老年化，心血管疾病在逐年的增多，该药物广泛应用于临床，可预防心源性猝死，还可治疗室性及室上性心律失常【1】。但盐酸胺碘酮注射液本身PH值偏酸性，静脉应用对局部血管有较强的刺激作用，超过了血管缓冲的应激能力，使血管通透性增加，局部代谢及渗透压改变，损伤血管内皮细胞，引发静脉血管及局部组织无菌性炎症。轻者局部组织发红、疼痛、肿胀、静脉血管硬化呈条索状改变，严重者可发生血管周围皮肤组织蜂窝组织炎、甚至局部组织可出现坏死，造成患者极大痛苦，同时还可能引发医疗纠纷。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2015年10月—2016年6月我科使用静脉输注盐酸胺碘酮的患者40例，按患者用药的先后顺序随机分为干预组20人，其中男性12人，女性8人，年龄在45-89岁，平均年龄是（69.28plusmn;7.1 　　）岁，非干预组20人，其中男性15人，女性9人，年龄在48-83，平均年龄（65.53plusmn;5.2）。两组年龄、性别等差异均无显著意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 操作过程：选择弹性良好、管径粗直、易固定、易观察的血管，避开关节及皮肤存在红、肿、热、痛的位置。常规消毒后，采用同品牌同批号同样管径大小的静脉留置针进行穿刺，并确认留置软管在血管内，回流通畅，药液无外渗。干预组采用康慧尔透明贴进行无??力覆盖固定留置针，非干预组采用常规透明敷料进行无张力固定留置针。两组均每日进行常规封管。 　　1.3 静脉炎判断标准 依据美国静脉输液学会（ＩＮＳ）对静 　　脉炎的判断标准，静脉炎分为３级。 一级：穿刺点疼痛，红和（ 　　或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；二级：穿刺点疼痛， 　　红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；三级：穿刺点 　　疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。 　　1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件,等级资料比 　　较采用 卡方检验。 检验水准 P =0.05。2.结果 通过表1的对比可以看出，两组静脉炎的发生有显著统计学差异（P=0.003）干预组静脉炎发生率显著低于非干预组（P=0.003）。 　　表1 两组病人静脉炎发生率比较 　　组别例数 发生静脉炎 未发生静脉炎 发生率 　　干预组 4 20 16 　　非干预组 14 10 58 　　3.讨论 　　静脉炎是由于静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞，静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织。康惠尔透明贴为高分子材料组成，能改善血管弹性，覆盖穿刺血管上方皮肤，形成局部低氧张力，刺激释放巨细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎性反应消退【2】 　　因此在留置针穿刺成功后，使用康惠尔透明敷料覆盖穿刺点及周围皮肤，利用其主要成分中的羟甲基纤维素钠和底过敏性黏胶，可牢固地粘贴于穿刺点皮肤周围，形成低氧张力且密闭的环境，不仅可以有效的预防静脉炎的发生，还可对轻度的静脉炎起到治疗的作用，同时还可以预防和治疗皮肤色素沉着、局部瘀斑，也可以加速表皮细跑的更新，达到早期局部预防用药的目的。【3】另外，康惠尔透明贴使用方便，利于观察，疗效突出，无不良反应，且经济实惠，患者愿意接受，适合临床使用。 　　参考文献： 　　1. 徐爱琴．胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性心房颤动疗效观察［Ｊ］．安徽医药，2011,15（11）：1421-1423. 　　2. 宁宁，杨小春，陈海霞．康惠尔增强型透明贴防治静脉炎的作用机制实验研究．护理研究，2007，21(3)：592-594． 　　3. 靳风柱，康惠尔透明贴预防乳腺癌用5一