康惠尔治疗德路生致局部皮肤反应的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 康惠尔治疗德路生致局部皮肤反应的疗效观察 方敏 朱蓉 　　（安徽省立医院放疗科 230001） 　　【摘要】目的 观察康惠尔水胶体敷料治疗德路生肌肉注射致局部皮肤反应的疗效。方法 将65例肌肉注射德路生后出现局部皮肤反应的病人采用抛硬币法随机分为实验组（正面）34例和对照组（反面）31例，实验组采用康惠尔水胶体敷料外贴，对照组采用新鲜马铃薯薄片外敷。结果 实验组有效率为100%,对照组有效率为83.9%，两组经统计学处理差异有统计学意义(p＜0.05)。结论 康惠尔水胶体敷料治疗德路生肌肉注射致局部皮肤反应有满意的疗效。 　　【关键词】康惠尔水胶体敷料 德路生 肌肉注射 皮肤反应 　　【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0248-01 　　长期肌肉注射德路生后局部产生硬结,不仅给患者带来痛苦,还可影响药物的吸收和疗效,严重者可导致治疗中断。以往治疗本症多采取湿热敷、理疗、局部封闭、新鲜马铃薯薄片外敷等方法,虽有一定效果,但不够理想[1，2，3]。近年来，采用康惠尔水胶体敷料治疗各种药物引起的静脉炎收到了满意的效果[4，5],但采用康惠尔水胶体敷料治疗德路生肌肉注射致局部皮肤反应未见报道，我科自2012年1月至2013年9月，对行放射治疗配合德路生肌肉注射治疗后局部皮肤出现红肿、疼痛、硬结的患者采用康惠尔透明贴外贴，取得了满意的疗效，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组65例均为住院放疗配合德路生肌肉注射致局部皮肤红肿、疼痛、硬结的患者（肌注其他药物除外）。男39例，女26例，年龄43-78岁，中位年龄57.5岁，其中乳腺癌9例，食道癌21例，鼻咽癌12例，喉癌10例，肺癌6例，直肠癌7例，随机将病人分为康惠尔水胶体敷料外贴治疗组（实验组）34例和新鲜马铃薯贴片治疗组（对照组）31例，两组病人年龄、性别、皮肤反应面积比较，差异无显著性，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 实验组发现病人注射局部出现红肿、疼痛、硬结，立即用0.9%生理盐水清洗局部，用棉签拭干后外贴康惠尔水胶体敷料，敷料面积大于红肿硬结范围0.5cm。对照组将新鲜洗净去皮马铃薯切成1.5 mm～2.0mm薄片敷盖于肿痛硬结部位,外敷面积大于红肿硬结范围0.5cm,外罩塑料薄膜,胶布固定，以保持马铃薯湿润，每次30 min～60 min,每日4次～6次。 　　1.2.2 评价标准　疗效判定标准[3]　于治疗后3天观察疗效。痊愈：为局部红肿、硬结及疼痛消失、压之不痛、皮肤弹性恢复；有效：为局部硬结面积缩小60%以上、硬度变软、疼痛消失压之稍痛；无效：硬结缩小不明显或缩小缓慢、疼痛未减轻 　　1.2.3 统计学方法：所得数据采用x2检验，两组疗效比较见表1. 　　表1 两组治疗效果比较 　　 　　2 结果 　　由表1可见，观察组总有效率（痊愈+有效）高于对照组，经统计学检验（x2检验），差异有显著性(x2=3.89，p＜0.05) 　　3 讨论 　　3.1 德路生，通用名注射用重组人白介素-2，为免疫调节剂，用于多种恶性肿瘤的生物免疫治疗，疗程长，部分病人注射后局部可出现红肿、硬结、疼痛等局部皮肤不良反应。肌肉注射后皮下硬结产生的机制和原因[6]：中医理论认为肌肉注射后硬结是因经脉运行受阻、气滞血瘀所致。由于肌肉注射大量药液,导致血行不畅,久而久之则形成血瘀而成硬结。西医理论认为在注射过程中由于药物、操作、病人的机体及心理等多种因素而致肌纤维受损、变性、萎缩、结缔组织大量增生造成硬结，其中药物因素是最常见的。 　　3.2 采用新鲜马铃薯片外敷有一定的效果，本组数据显示，有效率83.9%，与文献报导一致[3]，但需经常更换，且不易固定，易脱落，应用中需注意,马铃薯需现切现用,放置时间不能超过8h,外敷时需及时更换,否则可能降低疗效,甚至产生不良反应[7] 　　3.3 康惠尔水胶体敷料的主要成分是粘性材料和水胶体(羧基纤维素钠,CMC)以及人造弹性体等。粘性材料为敷料的自贴性提供保证,而水胶体则是敷料具有吸收性能的基础,CMC起到局部润滑和隔离作用,削弱成纤维细胞的活性,保持敷料下皮肤干燥,减少菌落生长,CMC为高分子特殊材料,很少有皮肤过敏反应。康惠尔水胶体敷料粘贴后成为闭合环境,形成低氧张力,刺激释放巨噬细胞及白细胞介素,促进局部血液循环,加速炎症消退。本组结果显示，用康惠尔水胶体敷料外贴治疗德路生肌肉注射致局部皮肤反应，有效率显著高于马铃薯片外敷（Plt;0.05）,且方法简单、不易脱落、不需每