康惠尔透明贴在起搏器植入后伤口护理中应用效果的观察.docVIP

精品论文 参考文献 康惠尔透明贴在起搏器植入后伤口护理中应用效果的观察 周一 金建美 　　（浙江大学医学院附属第一医院心内科 浙江杭州 31003） 　　【摘要】目的：观察康惠尔透明贴在起搏器术后伤口护理中的疗效；方法：73例患者随机病房楼层分为实验组（康惠尔透明贴）和对照组（无菌纱布），术后第2天，第5天，第7天观察伤口，检测体温以确认是否存在伤口感染；结果：实验组平均换药次数1.2次，无一例发生感染，对照组为3.2次，有1例发生感染，但组间比较无统计学意义。（Pgt;0.05）；结论：在起搏器术后伤口护理中，康惠尔透明贴可以作为传统纱布袋一种替代方式，在预防伤口感染不亚于传统方法，且换药方便，提高效率。 　　【关键词】起搏器植入 伤口护理 纱布 康惠尔透明贴 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0249-01 　　起搏器技术（包括永久起搏器和ICD）的不断发展，给一系列心脏病患者带来了巨大的改变[1]，目前，全世界有超过325万人植入心脏起搏器[2]。但是随着起搏器植入患者的增多，起搏器感染的发生率也明显增加，伤口感染是起搏器植入术后一个常见的并发症，发生率约2.1%[3]，在本研究中我们观察了康惠尔透明贴在起搏器术后伤口护理中的效果，现将结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1研究对象 　　选取2012年1月至2012年12月期间因起搏器植入或更换而入住我心内科科的患者，在排除糖尿病，恶性肿瘤，肝肾功能不全，长期激素或免疫抑制剂治疗后，随机将其分为康惠尔透明贴组（实验组）和无菌纱布敷料组（对照组）。 　　1.2材料和方法 　　所用康惠尔透明贴由丹麦康乐保公司生产。分别在术后第2天，第5天，第7天观察起搏器伤口，伤口感染主要表现为局部发红及疼痛，皮肤侵蚀破溃，肿胀，局部皮温升高，伤口愈合不良，渗液等。所有患者术后常规应用抗生素3天并监测体温，必要时进行换药，记录换药次数等相关数据。 　　1.3统计方法 　　计量资料以均值plusmn;标准差，即x-plusmn;s表示，以非参数检验比较组间差别，计数资料以卡方检验比较组间差别。所有数据用SPSS软件进行处理，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　共有73例患者入选本研究，其平均年龄为69.1plusmn;11.7，其中实验组40例，对照组43。实验组平均换药次数1.2次，而对照组3.2次,对照组有1例发生起搏器伤口感染，表现为局部皮肤破溃，经外科清创，拔出起搏系统，加强抗生素及伤口护理后好转，实验组无一例发生，但组间比较无统计学意义( c2＝1.229，P＝0.268),见附表。 　　附表 两组起搏器感染发生率比较（N，%） 　　 N 年龄 感染例数 　　实验组 40 69.0plusmn;10.7# 0（0）# 　　对照组 33 69.2plusmn;12.3 1（3.03%） 　　 　　#：与对照组相比，Pgt;0.05 　　3.讨论 　　据统计，1996年到2003年起搏器植入量增加了49%，同一时期起搏器感染增加数是其3.1倍[4]。起搏器感染最常见的病原体是皮肤细菌，其中85%是葡萄球菌[5]。因此术后加强伤口局部护理，仔细换药消毒对减少起搏器感染起到一定的作用。 　　康惠尔透明贴是一种水胶体敷料，可保持伤口的湿性环境，同时集半通透性、自粘性和吸收性于一身，具有促进伤口愈合、减缓疼痛、使用简便、节省护理时间等优点，是目前世界上最先进的医用敷料之一[6]，广泛应用于褥疮、皮肤溃疡、糖尿病性溃疡、烧伤创面、造瘘口、静脉输液护理中，效果显著，可以明显减少伤口感染的发生率[7]。目前，还没有在起搏器伤口中应用康惠尔透明贴的相关报道。 　　在本研究中，我们将康惠尔透明贴应用于起搏器术后伤口护理。目前医院里一般应用无菌的纱布敷料对起搏器伤口进行包扎，换药。无菌的纱布敷料容易粘着伤口表面，换药时病人痛苦，细菌易通透，需要经常更换，加大护士的工作量，使用胶布容易造成皮肤发红过敏甚至破损。康惠尔透明贴弥补了以上的不足，其可以直接观察伤口，明显减少换药次数，换药时简单方便，减轻护理工作量，降低医疗成本，也减少病人痛苦。而且，我们发现，与传统的纱布敷料相比较，其不增加起搏器感染的发生率（两组间比较无统计学意义），在临床中可以作为无菌纱布敷料的一种替代方式，在预防伤口感染不亚于传统方法，且换药方便，提高效率。 　　参考文献： 　　[1］王方正，王锦志．心脏起搏并发症．见：陈新，孙瑞龙，王方正主编．临床心电生理学和