延续护理对Ⅱ型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响体会.docVIP

精品论文 参考文献 延续护理对Ⅱ型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响体会 胡涛 　　（中江县人民医院内分泌科 四川 德阳 618100） 　　【摘要】 目的：探究Ⅱ型糖尿病病患在接受延续性护理后的健康行为、自我护理能力变化。方法：择取2012年6月到2015年7月期间于我院就诊的Ⅱ型糖尿病病患共100例，出院后，接受延续护理的50例患者设为研究组，接受常规教育的50例患者设为对照组。对比患者的健康行为、自我护理能力变化。结果：研究组的健康行为与自我护理能力均要优于对照组，P＜0.05，统计学有差异。结论：延续性护理可以有效提高患者的自我护理能力和健康行为。 　　【关键词】 健康行为；延续性护理；Ⅱ型糖尿病；自我护理能力 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0298-02 　　糖尿病是一种终身性的慢性疾病，其诊治已经上升到公共卫生范畴。糖尿病的临床治疗目标在于对血糖的控制，患者一般通过服用降糖药来进行有效治疗，而患者在出院后则要依靠其自觉性来进行有目的的血糖控制，这种自觉性的控制通常难以长久坚持。而延续性护理正是这样一种延伸至家庭的院外护理模式，这种护理模式可以提高患者的院外依从性。本文就其给患者带来的影响进行如下研究： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取2012年6月到2015年7月期间于我院就诊的Ⅱ型糖尿病病患共100例，全部符合WHO制定的有关Ⅱ型糖尿病的诊断标准，HbAlc高于8%，FPG高于7mmol/L。其中有57例男性患者，43例女性患者，年龄最小32岁，最大78岁，平均（55.25plusmn;10.46）岁。病程短则1年，长则5年，平均（2.84plusmn;0.65）年。所有患者在院期间均积极接受治疗，FPG、HbAlc以及2hPG三项指标数值相近。出院后，接受延续护理的50例患者设为研究组，接受常规教育的50例患者设为对照组。两组患者在上述资料上均无统计学差异，P＞0.05，可行统计学对比。 　　1.2 方法 　　对照组患者在出院后接受常规教育。护理人员叮嘱其要定期回院接受复查，所复查的项目有血脂、血糖、肝肾功能、心电图等，同时，还要进行糖尿病足、糖尿病眼病等并发症的检查。此外，在出院前的健康宣教中，护理人员还应告知患者坚持服药、定期复查的重要性，令患者养成每日认真记录自己的饮食、用药、运动状况的良好习惯。 　　研究组患者在出院后接受延续性护理，即除了对照组患者接受的常规健康教育之外，还要在征得患者同意后为患者制定个性化的院外护理方案。除了告知患者每三个月回院复查一次糖尿病相关指标，还要由科室护士组织延续性护理小组，定期为患者进行电话回访或家庭随访。 　　1.3 观察指标 　　对糖尿病病患的自我护理能力进行评分，DSCS评分判定指标有五项：运动控制、饮食控制、用药控制、血糖监测以及血糖异常处理。1分为根本没有做到，5分为完全做到，健康行为及自我护理能力与DSCS评分呈正比。 　　1.4 统计学方法 　　参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS21.0加以检验。计量资料行（x-plusmn;s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。 　　2.结果 　　见表，组间对比出院后两组患者的DSCS评分，两组患者在以下五个项目上均存在显著的统计学差异（t=11.35，18.55，25.76，26.50，19.47，P=0.00＜0.05）。 　　 　　3.讨论 　　延续性护理在本质上是一种健康照护，具有成本效益性，主要用于难以根治但病情较为稳定的患者[1]。这种护理模式以护理程序为基准，为出院患者提供连续性的护理，将护理从医院的临床护理延伸到社区甚至家庭的自我护理。在延续性护理的照护下，患者不仅能在院外接受到由院内专业人士提供的科学护理指导，还能有效提高自身的自我管理能力。 　　糖尿病的治疗目标在于对血糖的控制，这取决于出院后患者对健康生活行为的坚持，而延续性护理可以确保这种控制与坚持处于连续不断的状态[2]。在本文中，接受延续性护理的研究组患者在最初半年平均每月会接到2次电话回访，半年后减少到每月1次。在电话回访中，护理人员除了为患者进行糖尿病知识的健康宣教，使其明确控制血糖血脂的正确方法，还与患者预先确定了下一次的随访时间与随访目标。而家庭随访的频率为每四个月一次，护理小组进入患者家中后，会为其进行全面评估，并调查其对于糖尿病健康知识的掌握程度，结合患者记录的健康日记，评估患者的自我护理能力。这样的延续性护理，有效地实现了糖尿病的家庭健康教育，相较于常规健康教育，可以提高患者的依从