建瓴汤加减治疗急性期脑出血的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 建瓴汤加减治疗急性期脑出血的临床观察 秦巧云 　　广西柳城县中医医院 545299 　　【摘 要】目的：探讨建瓴汤加减治疗脑出血急性期的临床疗效。方法：将６０ 例急性期脑出血患者分成中药组与对照组，对照组给以西医常规治疗，中药组在常规治疗的基础上辅助建瓴汤加减治疗，采用格拉斯哥昏迷量表，临床神经功能缺损积分，血肿吸收率作为评价指标，与对照组作比较。结果：治疗组3０例患者经建瓴汤加减辅助治疗后血肿吸收率、神经功能缺损积分与对照组比较有显著差异。结论：建瓴汤加减方在治疗急性期脑出血临床疗效确切。 　　【关键词】脑出血；复方中药；急性期 　　脑出血属于中医中风病的范畴，中医治疗中风病历史悠久，由于缺乏严格的科学对照，使得其疗效不能得到广泛认可。近代著名医家张锡纯认为脑出血属于类中风范畴，从而拟定出治疗类中风的一系列方剂，并取得了明显的临床疗效，建瓴汤是其中的方剂之一。本临床研究建瓴汤加减治疗脑出血急性期，观察其临床疗效与对照组比较，并对其临床疗效进行探讨。 　　１　资料与方法 　　１．１　病例来源 　　２０１3 年７ 月～２０１5 年3 月我院内科收治的脑出血急性期患者。已确诊并符合纳入标准的脑出血患者６０ 例。其中男３７ 例，女２３ 例，年龄最大７５ 岁，最小４６ 岁。采用随机分层，平衡对照的研究方案。 　　１．２　诊断标准 　　根据２００５ 中华医学会神经病学分会颁布的《中国脑血管病防治指南（试行）》［１］，经过颅脑ＣＴ 确诊为脑出血。 　　１．３　病情级别划分 　　根据《中药新药治疗脑卒中病的临床研究指导原则》［２］ 分为轻、中、重三个级别。 　　１．４　纳入及排除标准 　　１．４．１　纳入标准 　　①诊断高血压引起脑出血；②神经功能缺损积分７ 分以上；③年龄４０ ～７９ 岁；④发病４８ 日内入院。 　　１．４．２　排除标准 　　①外伤颅内血肿；②血液系统疾病颅内血肿；③年轻人脑卒中；④脑淀粉样血管病颅内出血；⑤血肿过大需多次手术；⑥脑出血引起脑积水需手术者；⑦患者拒绝标准化治疗。 　　１．５　干预方法 　　根据临床分层随机法分为中药组和对照组，共纳入病例６０例，其中中药组３０例，对照组３０例，其中男１８例，女１２例；年龄４６～７３ 岁，平均５９.５岁。对照组３０ 例，男１６例，女１４例，年龄４５ ～７５ 岁，平均６０ 岁。两组病例的年龄、病程、出血部位、出血灶大小、病情程度经统计学处理无显著差异，具有可比性（P ＞０.０５）。 　　１．６　治疗方法 　　两组西医治疗参照２０００ 年广州全国脑血管病专题研讨会［３］ 分别给予常规治疗；需手术患者给以手术，血肿相同情况下采取相同治疗手术方法。治疗组在基础治疗上加用中药治疗方法：根据建瓴汤组方加减组成如下：山药３０ｇ，怀牛膝３０ｇ，代赭石３０ｇ，生龙骨２０ｇ，生牡蛎２０ｇ，熟地黄２０ｇ，白芍１０ｇ，柏子仁１０ｇ。大便秘结加大黄１０ｇ，大便不实者去代赭石，加莲子１０ｇ，热重口渴可加天花粉１０ｇ。每日一剂，水煎取汁３００ ｍｌ，分早晚２ 次服。如病人出现昏睡等意识障碍而不能配合服药者，予留置胃管，将所煎药液分多次鼻饲喂服。 　　１．７　观察方法 　　根据全国第四届脑血管学术会议《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》［４］ 评分，昏迷量表积分对比，血肿吸收率的对比，血肿吸收量＝（治疗前的吸收量－治疗后的吸收量／治疗前的吸收量。 　　１．８　统计学方法 　　所有数据采用ＳＰＳＳ１２．０ 统计软件进行处理，采用单因素重复测量方法。计量资料采用成组资料t检验。 　　２　结果 　　表１ 患者临床神经功能缺损程度评分比较（ plusmn;s） 　　注：与同组治疗前比较，☆ P ＜０.05；与对照组比较，△ P ＜０.05。 　　治疗前中药组与对照组相比较（P ＞０．０５），具有可比性；治疗５ 天后，各组病人与治疗前比较，均有显著性差异（P ＜０．０５）。中药组与对照组相比较有显著性差异（P ＜０．０５），中药组优于对照组。治疗７ 天后，各组病人与治疗前比较，各组均有显著性差异（P ＜０.０５）。中药组对照组相比较有显著性差异（P ＜０.０５），中药组优于对照组。 　　表２ 患者昏迷量表积分对比（ plusmn;s） 　　注：与同组治疗前比较，☆ P ＜０.05。 　　治疗前中药组与对照组相比较（P ＞０．０５），具有可比性；治疗５ 天后，各组病人与治疗前比较，均有显著性差异（P ＜０．０５）。中药组与对照组相比较无显著性差异（P ＞０．０５），治疗７ 天后，各组病人与治疗前比较，各组均有显著性差（P ＜０．０５）。中药组与对照组相比较无显著性差异（P ＞０．０５）。 　　表３ 患者血肿吸收率对比（ plusmn;s） 　　注：与对照组比较，△