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茵陈蒿合承气汤对急腹症时T淋巴 细胞亚群的影响 毕旭东付小光赵晶 (锦州医学院附属第一医院肝胆外科。锦州121000) 摘要观察茵陈蒿合承气汤对急腹症时T淋巴细胞亚群的影响。将具有内毒岽血症的急 腹症患者分为常规治疗组(常规组)和中西医结合治疗组(中西组)。中西组除常规 治疗外．给予菌陈蒿合承气汤口服。测定血内毒素(￡T)水平．井观察f淋巴细胞亚 群和每日大便次数。结果发现，两组入院时皿ET含量分别为91．30士39．50pg／ml。 常值(P0．01)。中西组在降低血El，CD4+／cD8+比值及肠遵功能恢复等方面均 优干常规组。因此．茵陈蒿台承气汤通过通里攻下能降低急腹症病人外周血内毒素 含量．提高机体的细胞免疫功能．维持机体内环境稳定。 关键词急腹症；内毒索血症；茵陈蒿合承气汤 近年来，中西医结合研究发现…，急腹症发展到一定阶段，成为阳明腑实证，病情重。变化 快，死亡率高。内毒素血症(ETM)可能是其主要的病理基础。ETM参与急腹症的发生、发展 并影响其预后【2J。长期以来，许多学者一直致力于寻找防治ETM的有效药物。目前采用的 西药主要有胆盐、乳果糖、多黏菌素B和抗内毒索抗体等【2“j．但因其受多种因素(疗效不确 切、毒副作用较大、价格昂贵及生产工艺复杂等)的影响，在临床应用上受到很大限制。 将茵陈蒿汤和大承气汤二方合一组成菌陈篙合承气汤，用于防治急腹症时ETM。并对其 作用机理进行探讨与分析。 1材料和方法 1．1病例选择 收治外科争腹症病人64例，按‘黄家驷外科学急腹症诊断标准，并根据外周血内毒索测 定结果，选择其中具有ETM的患者30例作为观察对象。随机分组。各组病种构成见表1。 (1)常规治疗组(简称常规组)：共15例。其中男7例，女8例。 (2)中西医结合治疗组(简称中西组)：共15例，其中男6例，女9例。 1．2治疗方法 1．2．1常规治疗 全部患者入院当天即给予抗感染补液及对症处理等常规疗法。 1．2．1中西医结合治疗 183 除常规治疗外，从入院后第二天始服中药茵陈蒿合承气汤．其方剂组成为：茵陈(309)、桅 子(159)、厚朴(159)、帜实(159)、大黄(159)、芒硝(109)。 寰1 30例囊腹定息者瘸种构成 病 种 常规组 百分比，％ 中西组 百分比／％ 惫性重型胰腺煲 6 40．0 5 33．3 急性胆管斑 5 33．3 5 33．3 急性化脓性朗尾炎 l 6．7 l 67 急性唆膜炎(坏疽性腮囊毙所致) 2 i3．3 1 6．7 急性化腋性胆垂炎 l 6．7 3 20．O 合 计 15 l肿．0 15 l∞0 1．3观察项目和方法 测定血浆ET的含量。 CD3+，CD4+，CD8+T淋巴细胞百分比，并计算CD4+／cD8+值。 (3)每日大便次数。 1．4内毒素血症(Endotoxemia．ETM)定义 研究把血浆ET)54．25pg／r心定义为ETM。 1．5数据处理 各配对指标采用Studentt检验。 2结果 2．1 El的变化 ET的变化见表2。 衰2