1例剥脱性皮炎病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例剥脱性皮炎病人的护理 陆金翠 莫维洁（解放军158医院 广西柳州 545006） 【关键词】剥脱性皮炎 护理 药物副作用 1 临床资料 患者，女，75岁，因全身皮疹﹑皮肤糜烂、疼痛二周，于2003年8月4日入院。患者因一个月前不慎跌伤右手，经过治疗，效果欠佳。7月23日，患者自行一次性口服阿莫西林胶囊16粒，当晚全身皮肤瘙痒、起淡红色斑片状丘疹，后来丘疹扩大、融合形成水疱、糜烂，流出淡黄色液体，出现鲜红色糜烂面，能自行结痂。块状脱落、渗液、结痂反复出现。门诊部以“剥脱性皮炎、低蛋白血症”收住院。 专科情况：头面颈部、胸背部、臀部、双上肢可见大面积皮肤糜烂，创面上有淡黄色及脓性分泌物，部分创面有少许渗血，形成弛张性大疱，呈块状脱落，出现鲜红色糜烂面，类似二度烧伤。皮损处触痛明显，以面颈部及躯干部为重。部分头发脱落，各指甲存在，甲床血运欠佳，眼结膜充血、水肿，有少许脓性分泌物流出，口唇粘膜糜烂，部分结痂，双下肢轻度指压性水肿。经过抗过敏、抗感染、纠正低蛋白血症等对症支持治疗，28天后基本痊愈出院。 2 护理体会 2.1 按皮肤科剥脱性皮炎常规护理。 2.2 密切观察病情 （1）测量体温、脉搏、呼吸，1次/4小时，异常时报告医生并及时处理。 （2）严密监测肝肾功能、电解质，防止水电解质及酸碱平衡失调。 2.3 预防感染 （1）每日严格按无菌要求给予换药。 （2）紫外线空气消毒、来苏液拖地面、84稀释液擦拭桌面，2/日。 （3）接触创面及皮肤的纯棉衣服及被单，需经消毒后方可使用；嘱病人及家属不和院外带来的衣物。 （4）保持创面干燥，糜烂面有渗血、渗液时，及时用0.5%新洁尔灭清洗，外擦炉甘石洗剂、磺胺密啶银或者0.1%利凡诺液湿敷，再用电吹风吹干。 （5）用防护架支撑盖被。 （6）减少探视，进入室内人员戴口罩帽子。 2.4 用药护理 （1）遵医嘱合理用药，慎用抗生素，严禁使用青霉素类药物，以免加重病情。创面忌用呋喃西林，防吸收中毒。 （2）保持输液管道???定、通畅，防止外渗。 （3）给予抗组胺类药物、维生素C、地塞米松注射液或者氢化可的松注射液静脉滴注时，嘱咐病人及家属不可随意调节输液速度。 （4）注意无菌操作，不可直接用手取药，外用药涂擦前应先清洁皮肤。 2.5 其他护理 （1）眼部护理：病人双眼脓性分泌物较多，用氯霉素眼药水冲洗双眼，6/日，防止眼结膜粘连、角膜感染、溃烂、穿孔发生。 （2）口腔护理：早晚用生理盐水漱口，有口腔感染时用朵贝儿氏液含漱。 （3）会阴部护理：保持会阴部清洁，用0.5%新洁尔灭棉球擦拭尿道口，2/日，防止尿路感染。 （4）饮食：加强营养，给予三高清淡饮食，忌食鱼虾等过敏性食物，鼓励病人多饮水，以加速致敏性药物的排泄。 （5）心理护理：多安慰疏导病人，减轻或消除病人的心理负担，使病人拥有良好的心态，坚强的毅力配合治疗，以达到最佳效果。