1例大面积脑梗死合并足部外伤的护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例大面积脑梗死合并足部外伤的护理 刘平 吕红（江苏省沭阳县人民医院神经内科 江苏沭阳 223600） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0191-02 【关键词】大面积脑梗死 足部外伤 护理 1 病例介绍 患者，男，78岁，因“右侧肢体无力4年,加重伴失语5天”于2010年9月5日入院,入院时神志清楚,精神差,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,伸舌欠合作,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级。右踝部及右足背可见8times;15cm明显红肿,右踝部有5times;3cm皮肤破溃,可见脓性分泌物,遵医嘱给抗感染、营养神经、抑制血小板聚集、活血化淤等治疗,1周后病情明显好转出院。 2 护理 2.1 一般护理 协助患者取良肢位，满足其生活所需，保持床铺清洁、平整、干燥，每2小时翻身、拍背1次。注意保暖，防止受凉。告诉患者要戒烟，向他说明戒烟的重要性，鼓励其积极配合治疗。 2.2 心理护理 患者突然失语及肢体肿胀、疼痛、无力,给患者带来很大的痛苦，患者恐惧、焦虑、无助，又无法用语言表达，因此，我们应耐心细致向病人做好解释工作，并提供积极的治疗和护理，告诉患者只要积极配合治疗是完全可以治愈的，树立其战胜疾病的信心。 2.3 患肢护理 经骨外科医师会诊，给右下肢制动、抬高并给右踝部和右足背用碘伏消毒后，用25%硫酸镁湿敷，第2日红肿明显减轻，右踝部脓性分泌物减少，第3日右足背只有轻度红肿，右踝部有米粒大小分泌物，继续用碘伏消毒后用硫酸镁湿敷，第4日右足背无红肿，右踝部无脓性分泌物，部分结痂，第5日全部结痂，第6日结痂完全脱落。 2.4 失语的护理 患者不能讲话，严重影响与他人交流，给患者身心带来极大的痛苦，因此我们耐心细致地运用非语言交流对其进行精心护理，取得满意疗效。 2.4.1 微笑 接触病人时我们都带着关切、真诚的微笑，给患者留下良好的第一印象，消除患者紧张、焦虑、恐惧感，为进行有效沟通打下良好的基础，让患者尽快适应角色的转变。如每天早晨进病房后，面带微笑亲切的问：“大爷，您吃过了吗？今夜休息的好吗？”大爷也会微笑着冲我们点点头，如果是皱着眉摇摇头，我们就问其原因给予相应的指导。 2.4.2 手势 指导病人用手势来表达自己的需要，如需要喝水张开嘴，需要小便拍拍下腹部，需要大便拍拍臀部等。对病人的一点进步给予肯定和鼓励时，可拍拍病人的肩膀，并冲其树大拇指，让病人有一种成就感。有时手势交流比语言交流更有效。 2.4.3 抚摸 抚摸可缩短护患之间的空间距离，增进情感交流，增加患者信任感。可轻轻抚摸患者的额头、手臂、拉拉双手，或者指导并协助其进行肢体主动和被动运动。使患者感到护士对他的关心、体贴、不嫌弃，使之愿意与护理人员接触，使护士能及时了解病人的心理变化，稳定情绪，改变不良的心理反应，有利于治疗和护理顺利进行。 2.4.4 语言训练 指导患者从单音字开始学起，大胆发音，逐渐过渡到词、短句。为其提供宽松的交流环境，督促其反复读、认，巩固效果。指导其家人多与患者交流，鼓励患者勇敢讲、不着急，每有一点进步就给予鼓励，增强其战胜疾病的信心。 2.5 饮食护理 指导患者吃低盐低脂饮食，每日食盐5克，少食动物内脏和油腻食品，饮食应高蛋白、高维生素、高纤维、低胆固醇，忌食辛辣、刺???性食物。 3 出院指导 指导病人进行肢体主动和被动运动的方法，嘱其逐渐增加活动量，以不疲劳为宜。按时服药，不得随意增减药物的剂量，积极检测血压变化，保持情绪稳定，生活规律，控制饮食，定期复查。