218例儿童EB病毒感染临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 218例儿童EB病毒感染临床分析 高琴琴 兰旭青 张明 （内蒙古呼和浩特市新城区解放军第二五三医院免疫中心 内蒙古呼和浩特 010051） 【摘要】目的 分析儿童EB病毒（EBV）感染的临床表现特点，提高对EBV感染的认识。方法 对218例经实验室确定为EBV感染的住院患儿，回顾性分析临床症状、疾病诊断和治疗转归。结果 EBV感染患儿起病症状不一，症状以支气管肺炎多见62例（28.44%），其他依次为支气管炎42例（19.27%）上呼吸道感染31例(14.22%)发热22例（10.09%）肺炎18例（8.26%）惊厥15例（6.88%）急性喉炎11例(5.05%)急性肝炎7例（3.21%）淋巴肿大6例（2.75%）猩红热4例（1.83%）。结论 儿童EB病毒感染症状多样，累及系统多，临床医生应综合分析，及早作相应的检查减少误诊率，并进行合理治疗。 【关键词】 EB病毒 儿童 临床表现 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0128-02 Epstein-Barr(EB)病毒是儿童感染性疾病常见病原，可侵犯人体多系统，临床表现多样，既可引发传染性单核细胞增多症（IM），也可致以各系统疾病为主要表现的一般感染，其与血液、肿瘤等疾病相关性也日益受到关注。为提高对EBV感染的认识，减少误诊、漏诊，现将我院2009年1月-2012年1月收治的218例EB病毒感染患儿的资料作以下分析： 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年1月-2012年1月，我院收治确诊为EB感染儿童218例，其中男:141例，女:77例;年龄：1个月-1岁16例，～3岁63例，～7岁95例，～15岁44例。 1.2方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测EBV-Igm，PCR法检测EBV-DNA。本组患儿EBV-Igm均阳性，其中30例同时检测EBV-DNA。16例为阳性（53.33%）。 1.3其他实验室检查 （1）外周血检查结果：白细胞增高143例（65.60%）异性淋巴细胞ge;0.1者98例（44.95%），异性淋巴细胞lt;0.10者116例（53.21%）。（2）肝功能检查：92例中28例30.43%丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高，58例（63.04%）乳酸脱氢酶（LDH）增高； 1.4治疗与转归 本组218例患儿均治愈或好转。 2 结果 EB病毒感染的首发症状和阳性体征 3 讨论 EB病毒是疱疹病毒科r亚科中唯一能引起人类感染的淋巴滤泡病毒，人类普遍易感，全球gt;90%的成年人受到过该病毒感染。人群EBV感染大多数发生在幼年时期经济发达、生活水平较高的地区，原发感染的年龄较大，而我国3～5岁儿童的感染率超过90%[1]，甚至100%，本组患儿平均年龄4.9岁，lt;7岁儿童占79.82%，与上述发病年龄水平相同，以幼儿及学龄前儿童为主。 对EBV的治疗尚无特异的方法，一般采用对症治疗。一些包括干扰素和更昔洛韦等常见的抗病毒药物在体外能抑制病毒的繁殖与复制，免疫球蛋白治疗的机制是多方面的，可阻断吞噬细胞与IgGFc段结合的受体，调节T细胞、B细胞功能，恢复CD4/CD8比值。 EBV感染的组织病理学改变可见于全身各脏器，是因病毒血症及异常淋巴细胞浸润相应脏器所致。文献[2、3]报道EBV感染可以涉及全身各个系统，首发症状亦多种多样。从本组218例EBV感染的结果可以看出，其病变累及系统有呼吸、消化、循环、免疫等，充分说明了EBV感染的临床多样性。因此，临床医生应综合分析，早期进行EBV-Igm和EBV-DNA的检测，可有效减少漏诊误诊。若无并发症，EB病毒感染预后良好。关键是临床医生要提高对EB病毒感染的认识。 参考文献 [1] 彭文韦，现代感染性疾病与传染病[M].北??：北京科技出版社，2000:563. [2] okanm.Overview and p roblematic standpoints of severe chroni-cactive Ep stein2Barr virus infection syndrome[J].Oncol Hema-tol,2002,44(4):273-282. [3] 李中跃，楼金圩，陈洁.儿童EB病毒感染首发症状及其相关疾病谱分析[J].中华儿科杂志，2004,42（1）：20-21.